输血会引起焦虑，这两者竟然有关系？

输血作为一种替代治疗，可以改善循环，增加携氧能力，增进机体凝血功能。在临床上，出现以下几种情况要考虑输血：

1.失血（500mL以上）；

2.贫血；

3.凝血异常；

4.血小板减少。

卫生部输血指南建议，要根据患者具体情况决定是否输血。对于可输可不输的患者应尽量不输，因为输血的作用具有两面性，一方面虽然有着无可替代的治疗作用，但另一方面由于存在风险可能导致输血传染病、输血反应以及输血并发症。

临床上许多患者因过度关注“输血风险”而出现担心、紧张、多虑、着急等情绪，这称为“输血相关焦虑”（Transfusion-associated anxiety），主要表现为在输血过程中出现呼吸急促、轻微胸痛、大汗淋漓、心率增快、血压增高，当遇到这种情况时，临床不得不立刻停止输血，从而影响输血效果，未输完的血制品因报废又造成浪费。

患者的“输血相关焦虑”从护士告知患者要输血的时候就开始产生了，患者预感到可能会发生输血反应而出现心理紧张度增高，各种担心害怕情绪层叠而来，例如：

输血过程怎么要那么久的时间？

血输得那么慢，挂那么久会不会变坏啊？

输血的时候会不会发烧？

输了血脸上、身上会不会长疙瘩？

那个血袋里有“坨坨”（其实是析出的纤维蛋白），万一给我输进去了咋办？

输血费用承受不了啊，不输又没得办法，不着急也不行，没得钱。

这个血有没有问题啊，输进去会不会有什么副作用，要是感染什么病就麻烦了……

患者为什么会出现“输血焦虑”呢？

1.大部分输血的患者患有慢性疾病，长期反复接受医疗操作（手术、化疗、放疗、多次输血等），使他们感觉“身心受挫”；

2.人群中约3%-4%的人天生惧怕血液和针管，这一方面由基因决定，另一方面和童年创伤有关（其监护人性格急躁或者其缺乏安全感）；

3.每个人的心理承受能力不一样，在沟通时，被告知“输血有风险”难以接受。

那么，在临床输血过程中，当我们怀疑患者发生了“输血相关焦虑”时可以怎么做呢？

1.儿童和青少年输血可以选择在“儿童友好治疗室”进行，以缓解患者的紧张情绪；

2.输血之前，充分安抚患者，为其普及基本的输血相关知识；

3.用黑色的塑料袋遮住血袋，消除患者的“视觉恐惧”；

4.输血过程中嘱家属陪伴，以与患者聊天的方式转移患者的注意力。

最后，要强调一点，“输血相关焦虑”是一种排除性诊断，只有在我们排除了其它引起“输血反应”的可能后才能下此诊断。总而言之，输血有风险，用血需谨慎啊！

科室介绍

西南医科大学附属医院输血科成立于1984年，承担医院临床输血医疗、教学和科研工作。科室现有医疗技术人员20人，其中，高级职称4人，中级职称5人，博士学位1人，硕士学位8人。

科室医疗技术力量雄厚，学术氛围浓厚，教学科研齐头并进，已发展成为集临床诊断、治疗和科研教学为一体的综合性科室，科室实验设备齐全，技术先进，功能完备，现有血液辐照仪、进口全自动配血仪、进口专用储血冰箱、血小板保存箱、自动血浆解冻箱、全自动化学发光仪等设备仪器，设备总价值达500万元。

进入21世纪以来，输血科将工作重点逐渐从临床单一供血向临床诊断、治疗功能方面转变，积极开展输血新技术和新业务，严格执行《临床输血技术规范》和《医疗机构临床用血管理办法》，使临床患者输血反应大大减少，确保患者输血安全、合理、有效。积极协助配合临床新技术的开展，如肾移植、肝移植、骨髓移植等手术的特殊血液供应。

目前输血科开展的实验项目有：血液辐照、白细胞过滤、血浆病毒灭活、卡式交叉配血技术；新生儿溶血性疾病的产前产后诊断及治疗，优生优育检查，疑难交叉配血技术，稀有血型的鉴定，吸收放散试验；长期输血病人(如地中海贫血)的血液保护措施，择期手术病人的贮存式自身输血技术，输血前传染病学检查（HIV、HCV、HBsAg、TP）等检测项目30几项。

专家介绍

黄远帅

西南医大附院输血科主任

研究员

硕士研究生导师

中华医学会临床输血分会第二届青委会副主任委员

中国输血协会临床输血学专业委员会青委会委员

中国医师协会整合医学分会第一届委员会输血医学专委会委员

中国医师协会输血科医师分会输血科技成果转化专委会委员

四川省医学会临床输血专委会第七届委员会副主任委员

四川省医师协会第一届输血科医师分会副会长

四川省输血协会医疗机构用血工作委员会常务副主任委员

四川省卫生监督协会血液安全专委会常务委员

第十批四川省学术技术带头人后备人

致力于微小RNA方向的研究，在微小RNA和疾病关系的研究上取得突破。（来源：西南医大附属医院）

编辑：肖昂

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