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川南在线 发布时间：2023-11-21
11月的第一天，西南医科大学附属医院急诊医学部（康健中心院区）胡沥医生接诊了来自泸州市龙马潭区胡市镇的一家人。
当天清晨6:00，李女士（化名）被孩子的哭声吵醒，醒后立马感觉自己喘不上气，呼叫孩子也没有反应，随即拨通了好友小杨（化名）的电话，李女士断断续续地跟好友讲“我不舒服，喘不上气……”小杨焦急地问：“你怎么了？”对方一直没有回应。
小杨挂断电话后立马回拨电话，却没有人接听，她便匆匆赶到李女士家敲门，半天也没有人回应，随即翻窗户进入房间，发现母子三人均晕倒，小杨吓慌了，赶紧呼叫120送至西南医科大学附属医院康健中心院区急诊医学部急救。
急诊医学部胡沥为患者检查后发现，判定为一氧化碳中毒（重度）、中毒性脑病，立即将李女士母子三人送往医院高压氧舱进行抢救，患者目前已转危为安。
随着冬天来临，气温逐渐降低很多人都将开启“烤火”模式，胡沥提醒大家在保暖的同时，也要谨防一氧化碳中毒事故发生。
什么是一氧化碳及危害
一氧化碳为无色、无味、无刺激性的气体，容易发生中毒而不自知，是含碳物质燃烧不完全而产生的有毒气体。若环境中一氧化碳浓度超过0.05℅即可引起人、畜的中毒。
我们平时生活中的中毒常见于用燃气热水器洗澡、家庭取暖、煮饭使用的煤炉、燃气炉置于密闭的居室内等，由于安装或使用不当时常发生急性中毒，因此，生活中要定期检查连接管路及燃气灶具，加强防范。
由于不易被别人及时发现，一般中毒较深或意识到自己中毒时往往已经失去了自救能力。
一氧化碳中毒的临床表现
临床表现主要为头痛、头晕、四肢乏力、恶心、呕吐、嗜睡、意识模糊，重者表现为昏迷，甚至死亡。
部分急性中毒患者在症状好转后，经过数天或数周表现为正常或基本正常的“假愈期”后，又出现一系列以痴呆、精神症状和锥体外系表现为主的神经系统症状，称之为急性一氧化碳中毒迟发性脑病，与早期治疗不彻底，或早期延误治疗密切相关。
该病病程长，治疗困难，部分病人留有后遗症，严重影响患者的健康和生活质量。
一氧化碳中毒后如何救治
（1）断绝一氧化碳中毒来源，迅速将病人转移到空气新鲜处，注意保暖，保持呼吸道通畅。对于昏迷的患者可将其头部偏向一侧，以防呕吐物误吸导致窒息。
（2）若呼吸、心跳停止者应立即进行心肺复苏术，并立刻送医院继续救治。
（3）及时、有效的给氧（尽量采取戴面罩吸氧），有条件的均应争取早期、足量高压氧治疗。
（4）打断脑缺氧与脑水肿之间的恶性循环及加快昏迷苏醒等。对于迟发性脑病患者，可予以长疗程的高压氧治疗、糖皮质激素、血管扩张剂及营养神经细胞等。
如何预防急性一氧化碳中毒？
（1）保证使用柴火、炭火、煤火及燃气取暖的环境通风良好，严禁紧闭门窗，定时通风，必要时可安装换气扇。使用燃气热水器时，浴室及热水器所在的房间都要保持通风，洗浴时间不宜过长。
（2）居室内的火炉要安装烟囱，而且烟囱要严防泄漏、堵塞，且排气通畅，烟囱的出风口应避免逆风向。
（3）使用柴火、炭火、煤火及燃气灶的环境尽量不要与起居室有空气流通，例如顶棚、墙面的门窗及地下管道都不应相通，有患者家中用暖气取暖，但因为锅炉房的顶棚与卧室的顶棚相通造成全家煤气中毒。
（4）驾车。如果汽车长时间打着火而不开动，应该打开车窗，以防尾气回流引起中毒。不要躺在车窗紧闭、开着空调的汽车内睡觉，在停驶时开空调要将车窗打开一些缝隙。
参考文献：
1. 急诊一氧化碳中毒诊治专家共识（2022年版），中华物理学与康复杂志，2022，44（6）481-486
2. 一氧化碳中毒临床治疗指南,中华航海医学与高压氧医学杂志，2012（19）2：127-129
3. CO中毒迟发型脑病诊断与治疗中国专家共识，中国神经免疫学和神经病学杂志。2021，28（3）：173-179
（来源：西南医科大学附属医院）
编辑：游江
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