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川南在线 发布时间：2022-10-17
近日，在西南医科大学附属中医医院妇科副主任钟丽君副教授和普外·疝与腹壁外科副主任马新教授的合作下，成功为一名“肝脏异位妊娠”的患者实施了“腹腔镜下肝脏异位妊娠病灶清除术”。
疑似怀孕，宫内却不见孕囊
王女士已经58天没有来月经了，经常还会觉得腹部疼痛、恶心呕吐。“老公，我是不是怀起了哦？”
带着疑问，夫妻俩来到了西南医科大学附属中医医院检查，结果却让医生和他们都觉得奇怪：血液检查结果提示体内有孕，但彩超检查却没有发现宫内孕囊，也没有发现盆腔内其它部位有可疑包块。
进一步检查，意外发现疑点
就在完善上腹部彩超时，医生却意外发现第一肝门区有一个9.4×5.4×4.5cm大小的混合回声团，于是决定住院进一步检查治疗。
入院后，钟丽君为王女士实施了“诊刮术+阴道后穹隆穿刺术”，抽出腹腔不凝血，在会诊专家普外·疝与腹壁外科副主任马新教授的建议下，进一步完善了腹腔增强CT，结合诊刮术后病理检查结果，钟丽君副教授和马新教授都怀疑王女士很可能是肝脏妊娠。与王女士及家属充分沟通后，医生决定实施腹腔镜探查术。
极其罕见，系肝脏异位妊娠
果然，探镜一进入王女士腹腔，钟丽君副教授就在她肝脏右下叶处发现了这个“心肝宝贝”，而且该妊娠物与肝右叶、十二指肠、胆囊都发生了致密粘连。
钟丽君副教授回忆到：“该患者是罕见的肝脏内妊娠，这种情况是极其危险的，该区域涉及肝脏，十二指肠等重要器官，一旦异位妊娠组织出现破裂出血，随时危及患者生命！”
情况凶险，钟丽君副教授和马新教授争分夺秒为王女士联合实施了“腹腔镜下肝脏异位妊娠病灶清除术”。患者术后恢复良好，已康复出院。通过微创手术解决了凶险万分的肝脏异位妊娠，王女士及家属表示万分感谢。
那么，这个“心肝宝贝”是怎么跑到肝脏上去的呢？
钟丽君副教授介绍到：受精卵在子宫体腔以外的着床称为异位妊娠。
正常女性妊娠，精子和卵子在输卵管里受精，形成受精卵，由输卵管运输受精卵到子宫着床发育。
若输卵管发炎、阻塞或输卵管畸形，则彻底“此路不通”，受精卵没途径进入子宫，就只能自由活动了，一般在输卵管里继续发育，少数情况下反方向流出输卵管外面，流进腹腔里，就造成了异位妊娠。
受精卵跑到腹腔内概率大约为1/10000-1/25000，其母体死亡率为5%，而着床在肝脏上是腹腔妊娠中极其罕见类型，被称为与死亡同行，一旦发生破裂危及生命，据统计母体死亡率更是高达50%！
钟丽君副教授提醒各位女性：
若未行避孕措施，一旦出现停经、阴道不规则流血、局限性右上腹部压痛、呕吐、闭经后右上腹包块等，不要误认为普通肝脏疾病，及时到医院完善血HCG、腹部及妇科彩超明确诊断，及时治疗。
妇科简介
中国中医医院最佳临床型专科
四川省中医药管理局重点专科
硕士研究生培养科室
科室开展了R0卵巢癌减灭术，外阴癌根治术，经腹或经腹腔镜广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术、盆腔和/或腹主动脉旁淋巴结清扫术、早期子宫内膜癌和早期卵巢癌全面分期手术等，妇科恶性肿瘤患者术后放疗、化疗、靶向基因治疗，腹腔热灌注治疗以及肿瘤介入治疗，还可针对恶性肿瘤患者术前术后的全身综合情况辨证施治，进行中医综合治疗和调理，对肿瘤患者进行全方位的个体化、综合化、规范化和人性化治疗管理，提高肿瘤患者的生存率和生存质量。微创手术方面，科室开展了所有类型的宫腹腔镜三四级手术，并率先开展单孔腹腔镜及经阴道单孔腹腔镜手术，极大地减轻了患者手术的创伤和痛苦；率先开展了全盆底重建术、骶骨固定术、骶棘韧带固定术，治疗子宫脱垂、阴道壁膨出等；制定完善了优势病种，在盆腔炎性疾病、异位妊娠、不孕症、绝经前后诸症等疾病诊治方面具有独特的临床诊治经验，并研制了甲连盆腔胶囊、天癸宝颗粒、复方金黄散、益母缩宫颗粒、葆青颗粒、复方三仁合剂、苦柏洁阴液7种院内制剂。
住院部地址：第三住院大楼16、17楼
咨询电话：0830-2583768（16楼）；0830-2667293（17楼）
普外·疝与腹壁外科简介
西南医科大学附属中医医院普外•疝与腹壁外科是硕士研究生培养单位、国家第一批中医住院医师规范化培训基地，四川大学华西医院消化外科学科联盟成员单位，泸州市中西医结合学会普外科专委会主委单位，泸州市普通外科质控中心副主委单位。设有上胃肠（胃、小肠）疾病、下胃肠（结直肠、肛门）疾病、炎性肠病、肠瘘及胃肠营养、肝胆胰脾、疝与腹壁疾病等亚专业。科室秉承规范化、专业化、个体化治疗理念，年收治住院病人达2000余人次，年手术量2000余台，三、四级手术量占80%，利用腹腔镜、胃肠镜、胆道镜等技术对肝胆胰脾胃肠等腹部疾病尤其是胃肠癌进行微创治疗。
2016年医院成立腹部外科微创中心，常规开展腹腔镜远端胃癌D2根治切除术，保留胰腺与脾脏的腹腔镜根治性全胃切除术，腹腔镜结直肠癌根治术，保留肛门功能的腹腔镜超低位直肠癌全直肠系膜TME根治术，减孔/单孔腹腔镜结直肠癌根治术，结直肠癌NOSES手术（经自然腔道取标本手术），腹腔镜肝叶切除，腹腔镜胆道镜双镜联合胆道取石术，腹腔镜胰体尾加脾切除术，腹腔镜脾切除术，腹腔镜阑尾切除，腹腔镜胆囊切除，腹腔镜肝囊肿开窗引流，复杂腹膜后肿瘤切除，各类外科急腹症，晚期恶性肿瘤热灌注化疗，以及甲状腺、乳腺手术等为代表的一系列高难度先进技术，治疗水平与国内外最新进展接轨。
2015年医院成立疝与腹壁外科中心，是泸州地区较早以疝和腹壁专业为特色的科室，常规开展腹股沟疝、复发疝、巨大切口疝、造口旁疝、脐疝、白线疝、食管裂孔疝修补等开放术式，以及腹腔镜小儿疝内环口高位结扎术，腹腔镜腹膜前腹股沟疝修补术（TAPP），腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术（TEP），腹腔镜切口疝修补、腹腔镜造口旁疝修补、各类复发疝腹腔镜修补术等微创术式，开展的微创手术具有创伤小，创口美观，术后劳动力恢复快等优点。
科室在普外科疾病治疗上积极推行标准化、规范化方案，每年举办四川省级继教项目-胃肠道恶性肿瘤的规范化治疗培训班、中西医结合治疗外科急腹症培训班等，旨在促进普外科各类疾病的规范化治疗，泸州及周边地区至今已逾1000余名医务人员参加培训。科室充分发挥中西医结合快速康复优势，使用传统中医进行快速康复治疗，开展中医特色疗法：1、艾箱灸治疗术后肠麻痹 2、术前中医穴位电针及敷贴镇静 3、肠痹散治疗粘连性肠梗阻等中西医结合手段促进患者快速康复，科室以“技术精进 以人为本”理念为川南地区群众健康保驾护航。
服务理念：技术精进 以人为本
住院部地址：第三住院大楼21楼
咨询电话：0830-3162170
（来源：西南医科大学附属中医医院）
编辑：李永鑫
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