男子摸了摸“生命线”，遭了……

　　张大叔每周都要去医院做透析，这天早上他摸了摸手臂上的内瘘，突然发现平时清晰的震颤消失了——“遭了！”他立刻赶往医院，好在医生及时溶栓保住了内瘘。

　　对血液透析患者来说，这个被医生称为“生命线”的血管通路，既是维系生命的特殊通道，也可能藏着狭窄、血栓等“隐形杀手”。对透析患者来说有多重要？日常该怎么护好它？

什么是血管内瘘？

　　动静脉内瘘是通过外科手术将动脉与静脉连接形成的血流通道，堪称血透患者的“生命线”。血液透析时，血液从内瘘引出，经透析机净化后再回输体内。正是这条通路，让每周数次的透析治疗得以顺利进行。

　　但长期使用后，内瘘可能出现各种问题：

　　1.内瘘血栓：

　　这是内瘘最常见的并发症之一。如果发现内瘘处搏动减弱或消失、血管变硬、透析时血流量不足等情况，可能是内瘘血栓形成。一旦发生血栓，应立即就医，医生会根据具体情况采取溶栓、手术取栓等治疗措施。

　　2.内瘘感染：

　　表现为内瘘局部皮肤红肿、疼痛、发热，严重时可能出现脓性分泌物。如果发生感染，要及时使用抗生素治疗，同时注意保持局部清洁。如果感染严重，可能需要重新建立血管通路。

　　3.内瘘狭窄：

　　随着内瘘使用时间的延长，可能会出现血管狭窄，导致血流量减少。通过血管超声等检查可以发现内瘘狭窄。针对不同情况，可以采用球囊扩张等介入治疗方法，严重时需要重新手术。

超声检查：内瘘隐患的“侦察兵”

　　为什么要做血管内瘘超声检查？打个比方，它就像给血管装了“放大镜”，能精准捕到0.1毫米狭窄、微小血栓等早期病变，不仅能评估内瘘血管的直径、血流量，还能排查动脉瘤、血管壁钙化等问题。早发现、早干预，就能避免紧急手术，让透析更平稳。

　　内瘘护理：三分靠治疗，七分靠维护

动静脉内瘘术后注意事项

　　术后当日，站立时可用三角巾托于胸前；卧床时可用软枕垫高，内瘘侧肢体抬高30°防止受压。若敷料渗血、渗液，及时请医生查看。

　　术后隔日换药，术后3天，可开始做握拳锻炼，每次30分钟。

　　术后1周，伤口愈合良好时，每天捏握橡皮球3-5分钟，帮助血管扩张。

　　术后2周，可用止血带捆住上臂，做握拳锻炼，每次1-2分钟，每天10-20次。

　　内瘘成熟一般需要6-8周，若成熟不良，返院查看。

　　日常护理：

　　禁止在动静脉内瘘侧肢体测血压、抽血、输液等，禁止向手术侧侧卧，以免压迫血管；避免手术侧衣袖过紧，可在手术侧衣袖改装拉链。透析前用肥皂温水认真清洗瘘侧手臂。透析后24小时内保持穿刺点干燥清洁，避免沾水洗澡。

　　血管内瘘的健康关乎每一次透析的质量，更关乎生活的尊严，别让隐患悄悄伤害你的“生命线”！

　　杜小梅

　　医学硕士

　　肾病科主治医师

　　擅长慢性肾炎、糖尿病肾病、慢性肾衰竭、肾病综合征等疾病的诊治，以及血液透析患者中心静脉临时导管、长期导管及自体动静脉内瘘的建立与维护。

　　周鹏程

　　住院医师

　　医学硕士

　　擅长急慢性肾脏病、肾病综合征、泌尿系结石、泌尿系感染、痛风、糖尿病等疾病的临床诊治，以及血液透析患者中心静脉临时导管、自体动静脉内瘘的建立与维护。

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：李永鑫

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