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川南在线 发布时间：2020-07-27
“血管还是撑不开，换个高压球囊……”
在西南医科大学附属医院的手术室里，血管外科副主任施森教授紧紧盯着屏幕，小球囊、大球囊、普通球囊、高压球囊……换了几个球囊来打通李先生（化名）已封闭的血管。
其实，这是血管外科自制的一门技术，让已封闭的顽固血管妥协。同时，也为李先生节省了不少费用。
李先生在5年前患上了肾功能衰竭。今年3月上旬，李先生到西南医科大学附属医院血管外科透析发现血管堵塞，血液怎么也循环不起来，严重影响生活质量。于是，每周三次透析，长时间穿刺，血管内膜变得越来越厚实，形成血管内膜增生，李先生的“生命通路”便被这厚实的增生死死堵住。
“普通球囊和高压球囊都无法扩开闭塞血管，只有尝试用切割球囊，将厚实的增生斑块切割后便于压迫，使其与血管内膜贴壁。但是，一个切割球囊就要五六千元，这样下来患者就得多出很多费用。”施森教授说。李先生是施森的老病人了，面对持续产生的医疗费用，李先生生活慢慢拮据起来，生活质量明显下降，经济被“拖了后腿”。
如何才能让李先生既有高效的治疗，又能减少经济负担？施森教授脑海里冒出了自制切割球囊的想法。
随即，施森教授利用一个穿刺鞘通过一个普通球囊和一根导丝，在血管内堵塞处打开球囊，导丝经过球囊的扩张后对增生斑块产生切割，使其充分贴壁，打通动静脉的透析通路。经过一个多小时的手术，封闭的血管终于露出了“破绽”，球囊将增生斑块死死贴附在血管的内壁上，管腔瞬间恢复高速流量。六个小时后，李先生便可以开始进行透析。
截至目前，手术已经过去了约4个月，李先生的血管仍然畅通。据施森教授介绍，目前用自制的切割球囊已经在4名患者身上应用，“生命通路”畅通时间最长的患者达2年。
如果血管堵塞无法疏通，过去会采用体内插管或开刀手术。可长时间插管，会有导致患者感染、出血、血栓等，生活行动上也不便；微创介入，不仅能使患者体内负荷减少，还能及时透析。通常这样的手术第一天做完，第二天就能出院，快的话上午做完手术，下午就能透析。
手术最贵的，无非是材料费。施森教授在日常的就诊中，和这群病人已经打成了一片，多少了解他们的难处。
为了让患者能以最少的费用得到最好的治疗，住院时间最短，施森教授及血管外科团队在全国开始寻找性价比高的球囊。经过大半年的寻找，同业内专家交流，在参差不齐的医疗器械中，施森教授终于找到符合自己要求的球囊，经过多方面对比，在医院领导大力支持下，他们选择了价格低、满足高压条件，且适用于临床的球囊。
“我们通过给球囊加导丝这一技术，便可以替代切割球囊，这种方式性价比最高。过去往往一场常规手术下来要15000—20000元，现在约9000元，为患者节省了近一半的支出。”施森教授说。
值得一提的是，西南医科大学附属医院血管外科还将技术辐射到了西南地区，最远辐射到了内蒙古。
“技术扶持不局限于泸州，目前已辐射到了川南周边地市如绵阳、雅安、攀枝花等地，也有来自贵阳、成都等地的学生前来学习，最远是来自内蒙古的，科室团队会诊手术则最远到了西藏。在各地开展技术扶持，是希望更多的患者不用出所在地，也能得到医疗。”施森教授说道。
目前，西南医科大学附属医院血管外科正在进行多项临床试验，其中透析患者所需要的药物涂层球囊项目正在前期沟通和争取中，药物涂层球囊是球囊外表附有防止血管内膜增生的药物，在手术扩张时，药物直接作用于血管内膜，可以减少血管增生，让患者透析的“生命通路”能长时间保持畅通。
施森教授表示，纳入临床试验的患者，不仅免费使用球囊，在后期的血管维护、随访等均免费，有的甚至会给予交通补贴。
专家介绍
施森：
血管外科副主任，教授，硕士研究生导师，医学博士。
德国莱比锡大学心脏血管介入中心访问学者，中国医师协会腔内血管专业委员会血管炎性疾病专委会委员，中国微循环学会周围血管疾病专业委员会委员，中国微循环学会血管疾病专业委员会川南分会秘书长，国际血管联盟中国分会青年委员，国际血管联盟非血栓性静脉疾病专业委员会委员，四川省医学会血管外科学组委员，四川省医师学会血管外科专委会委员，四川省医学会介入分会青年委员会委员。
从事血管外科基础与临床研究，主要擅长于周围血管疾病的诊断及手术治疗，对胸腹主动脉瘤、周围血管闭塞性疾病、糖尿病血管病变以及静脉性疾病的介入治疗有独到造诣。
（来源：健康西南）
编辑：成欣
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