【厉害】又一例！仅一分钟，医生徒手扭转胎位不正

　　30岁的孕妇“停经38+6周，超声提示臀位需入院转胎位”，于2023年10月25日到西南医科大学附属中医医院产科就诊。产科主任游小红教授接诊后了解到，该孕妇孕期定期行产前检查，孕晚期反复超声提示臀位及羊水指数28-30左右（羊水大于25即为羊水过多）。听人介绍游小红教授团队在实施臀位外倒转术有较丰富的临床经验，且成功率90%-95%，顺产率90%-95%，于是直接来游小红主任的门诊要求实施外倒转术。

　　据孕妇自述，因其孕期一直在外院检查为臀位，但是自身顺产的愿望非常强烈，不愿实施剖宫产手术，于是咨询了很多医院，“不是没有开展外倒转这项技术，就是因为孕周错过了最佳外倒转术的时机（36-37周），加上羊水过多，手术成功率极低而拒绝了我，都建议我剖宫产。”

　　游小红教授充分评估风险并排除手术禁忌症后，于2023年10月26日为孕妇在局部麻醉下实施了胎位外倒转术，手术十分顺利。该孕妇于11月2日在我院顺利分娩一男婴，孕产妇及家属非常感谢。

　　游小红 

　　教授 

　　主任医师

　　妇产科副主任兼产科主任

　　擅长产科系统产前检查及高危管理：体重管理，妊娠合并症及并发症诊治，妊期高血压、胰腺炎、妊娠合并危急重症的诊断、抢救及处理、产前产后出血、羊水栓塞的及时诊断及处理等。熟悉开展了妇科各种急重症、各类各级（I-IV级）及微创四级手术等。

　　城北门诊时间：周一、周日（隔周）全天，周三（夜间门诊），周四上午（遗传咨询），周五上午

　　水井沟门诊时间：周二全天

　　臀位外倒转术

　　为什么臀位不建议顺产？

　　在胎体各部分中，胎头＞胎肩＞胎臀。

　　在头位分娩时（正常情况），最大的胎头首先娩出，比胎头小的胎肩、胎臀随即顺利娩出，不会出现娩出困难。

　　而臀位分娩时，最小的胎臀先娩出，最大的胎头最后娩出，胎头易卡在阴道内，若不能及时娩出，极易导致胎儿因严重缺氧而胎死宫内。

　　而外倒转术可通过在孕妇腹部施加旋转力量，使胎儿自臀位以顺时针或逆时针方向转为头位，从而增加顺产机会，降低以臀位为指征的剖宫产率。

　　外倒转术疼吗？

　　不疼，手术时会适当麻醉，且在一分钟左右即可完成，产妇不会有不适感觉。

　　外倒转术治疗风险大吗？

　　外倒转术的成功率高达60%-80%，而我院成功率高达90%；外倒转术的总体并发症的发生率仅约为6.1%。

　　在做外倒转术准备的同时，医院同时会将剖宫产手术设备、待产包准备妥当，全方位候命，一旦出现手术指征可立即启动紧急剖宫产手术，确保母婴安全。

　　因此，对于臀位、横位孕妇，如果没有禁忌症，均可在接近足月时行外倒转术，增加顺产机会。

　　外倒转术的优势

　　外倒转术后能够显著降低剖宫产率，以及剖宫产引发的前置胎盘、胎盘植入伴穿透、切口妊娠、盆腹腔粘连引发的损伤，如肠损伤、膀胱损伤、子宫不全破裂、子宫破裂甚至危及生命等。

　　进行外倒转术的最佳时机

　　建议孕36周评估胎位，≥37周入院再次确认胎位、排除禁忌症后进行外倒转术。

　　外倒转术的适应症

 　　◆ 无剖宫产指征，孕龄37-39周，有臀位外倒转术意愿；

　　 ◆ 单胎妊娠，羊水指数大于8cm，胎盘位置正常;

　　 ◆ 孕妇体重指数（BMI）不超过28，估计胎儿体重不大于3500g，脐带绕颈小于2周；

　　 ◆ 先露尚未入盆，骨盆无畸形、狭窄；

　　 ◆ 胎膜未破，胎心正常；

　　 ◆ 子宫无瘢痕史以及畸形，孕妇血压正常.

　　外倒转术的禁忌症

　　◆ 绝对禁忌

　　①有绝对剖宫产指征、多胎；

　　②术前1周之内发生过阴道出血、胎心监护异常或胎膜早破；

　　③瘢痕子宫、骨盆异常及软产道疾病。

　　◆ 相对禁忌：先兆临产、羊水过少或血压升高。

产科简介

　　★爱婴医院

　　★泸州市孕产妇及新生儿急救中心

　　★国家卫生健康委2019年度国家级母婴安全优质服务通报表扬单位

　　★中国中医医院最佳临床专科

　　★“互联网+围产营养门诊规范化建设”项目试点单位

　　科室主要开展了孕前体检、孕妇的产前检查与保健、高危妊娠的风险评估及管理、监护与治疗、平产接生、无痛分娩（药物镇痛、非药物镇痛如：音乐导乐、导乐仪分娩）、LDR（Labor-Delivery-Reconvery）即待产-分娩-产后休养于同一房间、自由体位分娩、陪伴分娩、瘢痕子宫阴道分娩、美容式剖宫产术、产后康复中心提供医学专业康复指导：盆底康复治疗、骨盆修复、腹直肌分离修复、女性私密修复等康复治疗，中医中药保胎，催乳，耳穴压豆，穴位注射，中药封包，中医中药治疗妊娠剧吐等，产前、产时、产后中医中药保健等治疗，新生儿抚触，新生儿黄疸推拿，中药沐浴产后浴足，中药贴敷，督脉熏蒸，中药热敷等。开设特色专科门诊：高危妊娠门诊（双胎、心脏病、高血压等）、互联网+远程胎心监护、母乳门诊、助产士门诊、糖尿病门诊等；开展宫颈机能不全紧急环扎术，产钳助产、胎头吸引、5分钟紧急剖宫产术、子宫动脉、髂内动脉造影介入栓塞、腹主动脉造影球囊阻断等新技术新项目。子宫动脉造影+栓塞术治疗产后大出血、腹主动脉球囊阻断在凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产术中的应用、显著减少孕产妇输血治疗、子宫切除、死亡率等，为危急重症保驾护航。　

　　住院部地址：第三住院大楼14、15楼

　　联系电话：0830-2397165

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：游江

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