岐黄攻坚｜男子重度肺脓肿，西药不管用了

　　肺脓肿属于临床重度感染性疾病，西医常依靠抗生素等药物展开治疗，虽能直击病灶，却极易引发肝肾损伤等副作用……

久治难愈，用药突遇肝损伤

　　年过半百的刘先生一次醉酒后身体抵抗力骤降，不慎引发吸入性肺脓肿。起初症状发作后，他先后在多家医院接受治疗，检查过程中肺部穿刺还引发大出血，紧急送入ICU抢救，被确诊为严重肺部感染。

　　经过20多天抗感染治疗，刘先生的病情稍有缓解后出院，继续口服抗真菌药、抗生素等药物巩固疗效。数月后，新的问题接踵而至：转氨酶大幅飙升，肝脏已出现明显损伤，即便加用保肝药物，肝损伤依旧持续加重，且伴胃口全无、恶心不适。

　　后续，刘先生到西南医科大学附属中医医院复查，肺部CT显示病灶并未完全吸收。按照临床标准，这类病症需要连续3个月抗感染治疗，但他仅坚持2个月，就因无法承受西药毒副作用被迫停药。

　　一边是尚未痊愈的肺部病灶需要继续服药，一边是停药后担心病情复发的焦虑，再加上此前ICU抢救的惊险经历，刘先生终日忧心忡忡。常规西药治疗已然行不通，治疗陷入两难境地。

标本兼顾，病灶逐步消散

　　结合刘先生咳嗽咳痰、脾胃虚弱、正气受损的身体状态，主管医生郭志洪摒弃“见咳止咳、见肺治肺”的常规思路，为刘先生量身定制纯中药治疗方案——参苓白术散配伍千金苇茎汤，以调理脏腑、清解肺部脓肿、修复受损肝脏为核心。

　　经过一段时间调理，好消息不断传来：刘先生食欲恢复，恶心乏力的症状彻底消失，咳嗽、咳痰日渐减轻。复查胸部CT，肺部病灶持续吸收，受损的肝脏也完全恢复正常。

　　直至今日，刘先生病情从未复发，彻底摆脱了肺部感染与药物损伤的双重困扰，压在心头的大石也终于落地。

治肺病为何主打调理脾胃

　　很多人会疑惑：治肺病为何主打调理脾胃？科室学科主任敖素华教授解释说，这正是中医培土生金的精妙之处。在中医五行理论中，土生金，脾属土，肺属金，脾胃调理好了就能生化气血、补足肺气。

　　因此，对于因药物损伤了脾胃的刘先生，郭志洪在方剂选择上优先健脾和胃，帮助其恢复食欲、强健脾胃，依靠脾胃生化气血、补足肺气，间接达到化痰止咳、修复肺脏病灶的效果。

　　抗生素药效强劲但毒副作用突出，属于“大毒”之药。《黄帝内经》古训：大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九。当病情好转，就应当及时停用，避免过度用药损伤人体正气，后续依靠中药等调理。

中医在重度感染病中的核心优势

　　很多人存在认识误区，认为中医只能调理亚健康、治疗慢性病，急症、重度感染必须依靠西医，这个观点其实并不全面。

　　1.西医治疗特点

　　对于细菌、真菌引发的感染，抗生素、抗真菌药物起效迅速，能够快速抑制、杀灭病原体，是应急救治的重要手段。但这类药物药性猛烈，长期、联合使用会加重肝肾代谢负担，容易造成药物性肝损伤、肾损伤，这也是临床上十分常见的用药副作用。

　　2.中医治疗优势

　　中医治疗感染性疾病讲究整体观念、辨证论治，不执着于“杀菌”，而是通过调节全身气血、脏腑功能，提升人体自身抵抗力，依靠机体正气祛除病邪。用药温和有度，攻邪而不伤正。

　　健康提醒：

　　肝肾拥有强大的代偿能力，早期药物损伤往往没有明显痛感，仅可能出现轻微恶心、乏力等症状，极易被忽视。长期服用抗生素、抗真菌药、解热镇痛药等人群，一定要定期检查肝肾功能。若在西药治疗中出现不适，可及时介入中医干预，降低药物副作用。

　　郭志洪

　　呼吸内科

　　主治医师

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：李永鑫

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