【警惕】女子肛门、阴道不慎被捅穿？

　　30余岁的刘女士（化名），某天夜里肚子不舒服着急上厕所，没来得及开灯便直接蹲下准备上厕所，却没注意到蹲坑里用于堵塞坑洞防臭的马桶塞子还在，结果被塞子的手柄捅伤肛门、阴道，当即导致剧烈疼痛、出血不止……

　　随后，刘女士立即到当地医院就诊，检查发现外伤导致直肠和阴道联通，形成了直肠阴道瘘，予以了止血、缝合等治疗。但术后十余天再次复发直肠阴道瘘，之后辗转多家医院，均没有取得满意的治疗效果。

　　最后，刘女士在朋友推荐下来到了西南医科大学附属中医医院就诊。肛肠科副主任陈卫东副教授接诊后经过相关检查诊断刘女士为“复发性直肠阴道瘘”。

　　直肠阴道瘘患者，大便会通过瘘口进入阴道，造成阴道反复感染。传统治疗方式需要将大便改道截流，在腹部做结肠造口，待直肠阴道瘘伤口恢复后再行造口还纳术。该术式创伤大、花费高，且造口会给患者带来极大的心理压力。

　　陈卫东副教授组织全科会诊讨论，并查阅了大量资料和手术视频，认为刘女士可以进行直肠阴道瘘修补术，不做结肠造口将大便改道，避免带来更多的创伤。

　　取得刘女士同意后，陈卫东副教授等顺利为其实施了直肠阴道瘘修补术，术后阴道未见排便排气情况。住院期间肛肠科医护人员悉心指导刘女士饮食和功能锻炼，精心护理伤口，最终顺利好转出院，后期门诊随访已经完全康复。

　　陈卫东

　　副教授 

　　副主任医师

　　肛肠科副主任

　　擅长腹腔镜下结、直肠癌根治术、低位直肠癌保肛术、双镜联合技术，对肛门疾病，如痔、高位复杂性肛瘘、陈旧性肛裂、肛周脓肿、直肠脱垂、顽固性便秘诊治有深入研究。

　　城北门诊时间：周二下午（结直肠肿瘤门诊），周五上午

　　这虽然是几年前发生的事情，但直肠阴道瘘的案例时有发生，值得大家关注。直肠阴道瘘是直肠和阴道两上皮表面之间的先天性或后天性通道，临床较为少见。主要病因有先天性发育异常、产伤、肛周脓肿、炎症性肠病、外伤、宫颈浸润癌、阴道癌或肛门直肠恶性肿瘤等等。

　　直肠阴道瘘主要临床表现为阴道排气排便，严重时大便不能自控。一般无法自愈，大部分患者需要手术干预。由于病变部位局部解剖的特殊性和复杂性，导致手术难度大，若处理不当会导致反复感染、复发率高，往往导致患者难言的病痛，生活质量下降。

肛肠科简介

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：李永鑫

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