【危急】尿毒症+吐血，泸州男子命悬一线……

　　泸州的王先生患多囊肾及痛风多年。4年前，被诊断为尿毒症，开始透析治疗。期间反复出现黑便，做了胃镜检查确诊为胃溃疡出血。经过中西医结合治疗后，近4年病情一直稳定。

　　近日，王先生由于饮食不节，出现黑便、呕血，再次住院治疗。入院后，医生以西医为主，给予输血、止血等治疗，王先生呕血情况缓解，但仍反复黑便，冲水为红色，胃镜检查依然是胃溃疡出血，甚至在透析治疗过程中便血出现休克症状。

　　病情危急，医生反复予以输血，在介入下止血治疗，但仍无济于事。除此之外，王先生还出现了顽固咳嗽、不能平卧症状，胸部CT检查结果显示还有肺水肿及少量胸腔积液。此时诊断明确，但治疗棘手，该怎么办呢？

　　肾病科李小军副教授查房后，辨证论治，开具了2剂中药处方。服药后的第二天，王先生一天都未解大便，初见成效。接着，李小军副教授再开具了2剂中药处方，服药后，王先生大便逐渐转黄，咳嗽大为好转，转危为安。

　　李小军

　　副教授 副主任中医师

　　肾病科

　　医学硕士，第五批四川省名老中医学术继承人，意大利萨萨里大学访问学者。从事中医肾病临床工作10余年，擅长经方治疗难治性肾病综合征、各种原发及继发性肾脏病、不明原因水肿、尿毒症瘙痒症、糖尿病及其并发症等。

　　尿毒症和消化道大出血是两种非常严重的疾病，当它们同时出现时治疗会更加困难。

　　尿毒症为什么容易出血？

　　尿毒症患者每周2-3次的血液透析，其中绝大部分患者需要使用抗凝剂，加之长期尿毒素的堆积，破坏了血小板的质量，有时数量也会减少，同时存在凝血功能异常。

　　患者长期的钙磷代谢紊乱、甲状旁腺功能亢进，及随之而来的肾性骨病的产生，骨头上的钙跑到了血管上，导致血管硬化，就容易出血。所以一旦患上尿毒症，即使透析充分，也容易发生各种出血性疾病，如齿龈出血、痔疮出血、胃肠道出血、月经期延长等。这不但加重贫血及原有疾病，甚至险象环生。

　　尿毒症合并消化道出血治疗起来非常棘手，往往一个案例牵动全院。肾病科采用中西医结合治疗方法，多科室协作，绝大部分患者都能转危为安。

　　中西医结合治疗尿毒症合并消化道大出血的优势，中医和西医各有所长能够取长补短。

　　西医通过准确地诊断和先进的技术手段，能够迅速明确出血原因及病灶，同时给予针对性地治疗；而中医则注重整体观念和辨证施治，能够调节患者机体状态，并在西医出现技术瓶颈时最大程度发挥全身治疗的作用。

　　同时，中医的辅助治疗还可以减少西药的用量和副作用，提高患者的耐受性和依从性。

　　中西医结合治疗还可以缩短患者的治疗周期和降低医疗费用，往往能起到1+1＞2的效果。

　　慢性肾病患者请注意

　　1、切不可乱服药物，尤其是止痛剂，肾毒性药物，一切应在专科医师指导下用药。

　　2、已经透析的患者，应充分透析，反而能减少出血风险。

　　3、合并有慢性胃肠道疾病的患者应积极治疗，且定期复查，不能抱有侥幸心理。

肾病科简介

　　西南医科大学附属中医医院肾病科系国家区域（中医）肾病诊疗中心，卫生部临床重点专科，国家中医药管理局“十二·五”重点专科，四川省中医药管理局重点专科，硕士研究生招生单位。科室现有医护人员近50名，其中教授、主任医师4名，副教授、副主任医师3名，博士生导师2名，硕士生导师3名，博士2名，硕士11名，四川省名中医2名，享受国务院政府特殊津贴专家1名，四川省学术技术带头人1人，四川省中医药管理局学术技术带头人2名，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师2名及学术经验继承人3名。

　　科室采用中西医结合手段诊治急慢性肾炎、肾病综合征、急慢性肾衰竭、IgA肾病、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、高血压肾损害、尿路感染、肾结石、痛风等，疗效显著。尤其擅长中医多途径联合给药治疗慢性肾衰竭，中医分阶段中药配合激素治疗难治性肾病综合征。开展肾穿刺活检术、动静脉内瘘成形术、结肠透析、血液透析、血液透析滤过、CRRT、血液灌流等多种特色诊疗技术。以芪石肾舒胶囊、肾纤康颗粒为代表的多种专科制剂深受患者好评，采用“穴位敷贴”治疗慢性肾脏病丰富了中医“内病外治”理论。

　　肾病科电话：0830-3161252

　　地址：第三住院大楼（传承创新大楼）23楼

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：游江

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