【医疗技术】介入治疗显神效——合江县中医医院成功完成一例下肢动脉闭塞开通手术

　　俗话说：人老腿先老，年纪一大，走路出现腿疼是常有的事。

　　很多中老年人也不甚在意，觉得是正常现象，多休息就好。殊不知腿疼不一定是关节问题，也可能是下肢动脉血管出现问题了。

　　近日，合江县中医医院介入医学中心在西南医科大学附属中医医院专家斯光晏指导下，成功为一例糖尿病足患者行下肢动脉闭塞开通手术。术后结合抗感染、换药等对症治疗，目前患者已康复出院。

　　手术回顾

　　患者蔡叔叔（化名）有长达10余年的糖尿病史，血糖控制效果不佳。3个月前右足溃烂流脓，疼痛难忍，便到合江县中医医院就诊，因右足溃烂流脓收入骨伤科住院治疗，经介入医学中心负责人鞠新强会诊后，结合蔡叔叔下肢血管CTA，诊断为双下肢动脉闭塞症，符合介入开通血管指征，无绝对介入手术禁忌症。由于蔡叔叔有精神病史，与家属沟通后，于2022年10月27在全麻下行“双下肢动脉造影+球囊扩张成行术+支架植入术”。

　　经过约3小时手术，蔡叔叔闭塞血管开通，安全返回病房继续治疗。术后右下肢皮温逐步恢复，麻木、疼痛有所缓解，可逐步下床行走，成功避免了截肢的风险。

患者术前双下肢血管CTA：右侧髂总动脉起始段狭窄，左侧股浅动脉狭窄，下段闭塞。

术中造影显示狭窄段

术中对狭窄段进行球囊扩张

支架置入

术后造影狭窄血管开通，血流通畅

术后患者股动脉穿刺点无任何手术痕迹

　　科普小知识

　　什么是下肢动脉硬化闭塞症？

　　下肢动脉血管会随年龄增大逐步发生管壁硬化及管腔内斑块增生，从而导致动脉管腔内狭窄甚至闭塞，使血液无法通过动脉系统顺畅地到达肢体远端，而出现下肢血液供应不足的一种疾病，医学上将其命名为下肢动脉硬化闭塞症，多发生于50岁以上的人群。它与心梗、脑梗属于同一类疾病，心血管动脉硬化可以导致心脏缺血进而引起冠心病、心梗，头颈动脉硬化可以导致脑部缺血进而引起脑梗，下肢动脉硬化闭塞可以导致腿部缺血引起腿痛甚至坏死，因此，下肢动脉硬化闭塞症也叫“腿梗”。

　　日常生活中怎样初步筛查？

　　出现以下4种任一症状，且有病史、吸烟史，特别是有糖尿病病史的患者，请积极配合检查、治疗。

　　1、是否有下肢麻木或发凉?

　　2、是否出现过腿部肌肉痉挛?

　　3、是否有间歇性跛行?

　　4、下肢是否有静息疼痛?

　　什么是糖尿病足(老烂脚)？

　　糖尿病足是指因糖尿病神经病变，包括末梢神经感觉障碍及植物神经损害，下肢血管病变一 动脉硬化引起周围小动脉闭塞症，或皮肤微血管病变以及细菌感染所导致的足部疼痛、足部溃疡及足坏疽等病变。常常由于缺血、神经病变和感染三种因素协同发生作用。

　　介入治疗优势

　　1、创伤小：皮肤创口仅为2mm左右，患者痛苦少；

　　2、微创介入治疗的可重复性强；

　　3、实时疗效评估：在透视及心电的监控下，精确地进行实时疗效评估；

　　4、副作用小：用药量小，局部药物浓度高，且不存在耐药性问题，副作用小；

　　5、针对性强：精确定位，精确治疗，对正常组织损伤小；

　　6、康复快：通常在术后可正常活动。

介入医学中心简介

　　合江县中医医院介入医学中心成立于2022年8月，归属于大放射科管理的二级诊疗科室，科室目前配备齐全的专业医护人员。负担着全院外周及综合介入手术任务。

　　科室可开展：

　　一、全身各动静脉血管造影。

　　二、头颈血管狭窄球囊扩张成形术/支架植入术；颅内动脉瘤、动脉瘘。

　　三、胸、腹主动脉瘤/夹层覆膜支架腔内修复术。 

　　四、冠状动脉造影术，冠状动脉支架植入术，冠状血管的血管内显像，冠状动脉血管内压力测量，冠状动脉血流储备分数检查，临时起搏器植入术，永久起搏器植入术，心脏电生理检查，射频消融术等。

　　五、全脑血管造影术，颅内取栓术，颅内支架植入术，颅内动脉溶栓术，脑动脉瘤封堵术，颈动脉支架植入术，锁骨下动脉药物洗脱支架置入术，颅内外血管经皮血管成形术，经皮椎动脉支架置入术，经皮颅内静脉窦支架置入术等。

　　六、肾动脉狭窄球囊扩张成形术/支架植入术（肾性高血压）。

　　七、上腔静脉阻塞综合症球囊扩张、支架植入术。

　　八、下肢动脉硬化闭塞症（老烂腿）/糖尿病足（老烂脚）血管开通术。

　　九、肿瘤性疾病：肝癌、肺癌、子宫癌、膀胱癌、前列腺癌等恶性肿瘤，肝血管瘤、子宫肌瘤等良性肿瘤、前列腺增生等动脉栓塞术。

　　十、出血性疾病：消化道出血（呕血、便血）、咯血、外伤后出血的出血动脉栓塞术。

　　十一、管腔狭窄：良恶性胆道梗阻（黄疸）——胆道支架植入术、胆道引流术。

　　十二、食道CA——食道支架植入术。

　　肝、肾囊肿抽吸固化术。

　　肝、肺脓肿置管引流术。

　　椎体癌性骨转移——椎体破坏区射频消融骨水泥填充术。

　　肺结节射频/微波消融术。

　　全身各部位穿刺活检术。

　　辅助开展CVC、透析导管等置入术。

　　肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血-TIPS或PTVE术。

　　下腔静脉滤器植入/取出术。

　　髂静脉压迫综合征-球囊扩张支架植入术。

　　科室地址：住院部底楼医学影像科旁

鞠新强简介

　　鞠新强，介入医学中心负责人，主治医师，本科学历，遵义医学院临床医学专业毕业。先后于西南医科大学附属医院、附属中医医院放射科、介入科进修学习。擅长全身各部位疾病的DR、CT、MRI诊断，能熟练开展外周血管及综合介入常规疾病手术。

　　科室地址：住院部底楼医学影像科旁

　　电话：18008246725

（来源：合江县中医医院）

编辑：李永鑫

关注川南在线网微信公众号
长按或扫描二维码 ，获取更多最新资讯 其他