【专科技术】古蔺县中医医院椎间孔镜髓核摘除术：精准祛痛，脊柱微创新希望！

近日，古蔺县中医医院手外·脊柱·正骨科成功开展腰椎间盘突出症微创椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术，患者术后效果良好，腰腿痛得到明显缓解，为患者解除了病痛的长期折磨。

患者张某（化名），73岁，腰部反复疼痛4年余，休息及对症治疗后稍缓解。3天前，因症状加重，腰痛到无法直立，伴左下肢放射痛，小便淋漓不尽、大便难解，前来古蔺县中医医院手外·脊柱·正骨科就诊。

主治医师何乾接诊后为患者查体，并完善相关检查，考虑患者有明显神经根受压症状及体征，保守治疗疗效不佳。结合影像学检查，符合椎间孔镜微创手术适应症。在与患者及家属充分沟通后，制定了手术方案，完善相关术前准备后，在科室主任许深平与副主任林永建带领下，为患者在椎间孔镜下行“腰椎间盘突出髓核摘除术+椎管减压术+神经根管减压+纤维环射频消融成形术”，手术顺利。 

术后当天，患者腰痛、下肢麻木等症状明显减轻，左腿也能轻松抬起。手术次日患者即可下床行走。“没想到1个不到1cm的小切口就把我4年的腰椎间盘突出解决了！”出院前，他对椎间孔镜诊疗技术赞不绝口，并表达了对医护人员的感谢。

 （患者术前、术后行走对比）

许深平  手外·脊柱·正骨科主任，主任中医师、古蔺县首届名中医，本科学历，中共党员。目前担任泸州市中西医结合骨伤专委会常委、泸州市中西医结合微创专委会委员。曾先后于成都第三人民医院、西南医科大学附属中医医院、泸州市中医医院进修学习。

擅长对成人、小儿四肢、脊柱骨折得保守、微创治疗，对骨病的诊治有很深的造诣，致力于追求骨伤、骨病又好又快恢复，并先后发表国家级专业技术论文多篇，多次被医院评为“先进个人”、“优秀党员”。

林永建  手外·脊柱·正骨科副主任，副主任中医师，本科学历，中共党员。目前担任泸州市中西医结合学会二级专委会委员，市执业医师技能考核专家库成员。曾先后于西南医科大学附属中医医院、泸州市中医医院进修学习。获中共泸州市组织部、泸州市人力资源和社会保障局记功奖励。多次荣获医院“优秀共产党员”、“优秀员工”、“优秀服务明星”称号。

从事骨伤科临床工作10余年，擅长骨伤、骨病的诊断及治疗，尤其擅长小儿骨伤、骨病的手术及保守治疗、关节镜与微创手术治疗，骨性关节炎、半月板损伤、肩周炎等关节镜手术，小儿肱骨髁上骨折、儿童四肢骨折等闭合复位微创手术治疗，老年髋部骨折的微创治疗及高龄危重患者围手术期中西医结合治疗。

何 乾  手外·脊柱·正骨科医生，主治中医师、本科学历。曾先后于四川省骨科医院、成都军区八一骨科医院进修学习。目前担任四川省康复医学会脊柱脊髓损伤专委会脊柱微创学组委员，泸州市中西医结合学会委员。发表中华系列杂志等核心期刊论文及科普数篇。

从事骨伤科临床工作近10年，主治脊柱四肢退行性疾病（颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症、腰椎滑脱症、退行性脊柱炎、骨质疏松、病理性骨折、骨关节炎等）及脊柱四肢创伤骨折脱位的诊治。擅长脊柱内镜微创手术治疗腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、椎管狭窄症等。

一、什么是腰椎间盘突出症？

腰椎间盘突出症是指腰椎间盘的纤维环破裂突出的髓核纤维环破裂和髓核组织突出，压迫和刺激相应水平的神经根，从而引起一系列症状和体征。

二、出现哪些身体不适应时需警惕是否患了腰椎间盘突出症？

腰椎间盘突出症通常表现为腰痛、下肢放射痛、大小便失禁、性功能障碍等。

三、为什么会得腰椎间盘突出症？

1、椎间盘退行性变：椎间盘的退行性变是导致腰椎间盘突出症最主要的原因，影响椎间盘退行性变发生发展的因素有年龄、性别、吸烟、动脉粥样硬化等。

2、外伤：外伤是腰椎间盘突出症的主要诱因。例如在搬重物、挖掘等体力劳动中，或在掷铁饼、跳高、跳远等竞技运动中因用力不当受伤时可引起。

3、过度负荷：长期坐位、久站或从事重体力工作的人群容易因过度负荷导致椎间盘退行性变和突出。

4、妊娠：孕妇在怀孕期间体内激素水平改变会造成肌肉韧带松弛，再加上胎儿不断发育会造成腰腹部负担加重，容易造成孕妇腰椎间盘突出症的发生。

5、遗传因素：有研究表明，腰椎间盘突出症有明显的家族聚集现象。

6、其他因素：寒冷和潮湿会影响血管与肌肉，使椎间盘压力增加进而导致腰椎间盘突出症的发生；腰骶部先天性发育异常也会引起腰椎间盘突出。

四、腰椎间盘突出症的手术治疗方式都有哪些？

腰椎间盘突出症的手术方式较多，包括腰椎间盘置换术、腰椎间盘融合术、标准椎间盘切除术、经皮内镜腰椎间盘切除术和化学融核术等。目前临床常用的经皮内镜腰椎间盘切除术包括经椎板间（PEID）和椎间孔（PETD）两大途径，其手术优点为出血少、创伤小（手术切口约7mm）、疼痛轻、康复快。

五、术后注意事项

1、卧床时间：术后一般要求绝对卧床休息24小时。

2、体位要求：卧床期间可以平卧、侧卧，可以翻身（轴线翻身），不能半躺，不能扭着躺。

3、活动：24小时后即可下床活动，特殊情况遵医嘱。一般建议术后1-2周以卧床休息为主，可佩戴腰围下床吃饭、洗漱、上卫生间及适当室内活动。1-2周后可适度增加活动量，可适当户外散步、做简单家务，但是腰部不能负重（即不搬、不抬、不背），尽量不弯腰、不久坐、久站。尽可能减轻椎间盘压力，促进纤维环修复。

4、下床及坐位时要求佩戴腰围：腰围建议最好选用硬腰围，后有钢板等硬物支撑，床上佩戴好腰围后再坐起或者下床活动；腰围佩戴时间一般为1个月左右，腰围佩戴时间过长会导致腰部肌肉萎缩。

5、锻炼：卧床期间进行直腿抬高、踝泵运动、股四头肌静力性收缩等锻炼，避免神经根粘连，预防下肢深静脉血栓形成，增加腿部肌肉力量，避免下床时出现腿脚酸软无力等不适。

6、保持大便通畅：避免产气类食物（红薯、豆类、牛奶等）、刺激性食物（辣椒、大蒜等）、油炸食品等，避免因便秘导致过度用力引起腹压增加，冲击椎间盘导致复发。

7、禁烟酒。

医生提醒：该手术适用于有症状的腰椎间盘突出症患者，但不适用于所有患者。在决定是否进行手术之前，医师会对患者的病情进行全面评估，并与患者进行详细的沟通。

科室简介

古蔺县中医医院手外·脊柱·正骨科位于落鸿路院区住院部3楼，是医院省级重点中医专科，是四川省骨科医院、成都军区八一骨科医院、泸州医学院附属中医医院和泸州市中医医院的指导科室。科室开放床位50张，现有医护人员20人，其中，医生7人，均系本科学历，副主任中医师1名，主治医师4名，护士13名，科室人才梯队结构科学、合理，技术水平高，专业技术能力强，在古蔺地区享有较高声誉。

科室设施齐全，设备精良，拥有床旁高频照光机、“C”型臂X光机、多功能电脑骨折治疗仪、心电监护仪、CPM机、冲击波治疗仪等各种先进医疗设备、设施。

科室能够开展各种大、中型骨科手术治疗脊柱、关节及四肢骨伤骨病，能够微创治疗多种骨折。如颈椎、腰椎融合，髋膝关节置换，椎间孔镜手术，关节镜手术，断肢、指再植，又以应用传统中医正骨手法对四肢骨折、关节骨折及脱位进行熟练的手法复位及小夹板固定；对骨关节及肌肉软组织的慢性劳损采用中西医药内服、外敷及手法理疗配合针灸及经络治疗为特色。科室擅长脊柱、四肢骨折、创伤、骨病、手外科等方面疾病的治疗。

科室秉承“崇德博爱 求精创新”的服务宗旨，坚持“以人为本 十心服务”为平台，努力构建和谐医患关系为目标，科室将以精湛的诊疗技术，良好的医德医风，求实的工作作风，严谨细致的工作态度，合理的收费标准，服务于病人。尽力使患者、家属、社会三满意，做老百姓放心治病的科室。

科室电话：0830—7103407

科室地址：古蔺县中医医院落鸿路院区住院部3楼

（来源：古蔺县中医医院）

编辑：肖昂

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