【酷】打飞的，女子多次从香港来找杨文信看病

九月底的一天，四川省十大名中医、皮肤科专家杨文信教授的诊室，来了一位特殊的患者——来自中国香港25岁的张女士。

杨文信教授示意她坐下，开始耐心地询问病情。张女士缓缓卷起衣袖和裤腿，露出的皮肤状况令人揪心：

皮肤粗糙干燥，四肢散布着红斑、丘疹，还覆盖着少量鳞屑，全身皮肤还有散在的色素沉着，整体皮肤暗沉，不仅如此，剧烈的瘙痒更是让她苦不堪言。

杨文信教授接诊仔细查看患者后，确诊张女士患上了中重度特应性皮炎。

特应性皮炎临床中也可称作为遗传过敏性皮炎、异位性皮炎，此疾病具有慢性、复杂性与炎症性等特征，常常迁延难愈、反复发作，临床常以缓解症状、减少复发为主要治疗目标。

其中医病名为湿疮，本病的发生在本为先天禀赋不耐、加之后天脾胃亏虚，在标为风、湿、热、燥蕴结肌肤，故其发病与脾密切相关。

杨教授根据多年临床经验，结合特应性皮炎的发病特点，对皮肤病的治疗提出“治皮当先实脾”的治疗总则，脾为后天之本，治疗特应性皮炎应将健脾运脾之法贯穿始终，才能达到较好的治疗效果。

张女士舌尖红、苔薄白腻，脉滑数，辩证为风湿热蕴症，选用消风散加减疏风养血、清热除湿，在疏风清热的同时，注重加用炒稻芽、炒麦芽、莱菔子等健脾运脾的药物，旨在标本共治。

每一味药材的使用都凝聚着杨文信教授对传统中医理论的深刻理解，力求从根源上调理身体的内在环境，通过健脾运脾改善患者体质，从而达到缓解临床症状、减少皮损复发的目标。

除口服中药汤剂治疗和西药抗过敏外，增加外用院内制剂润肤膏滋润肌肤减轻瘙痒，杨文信教授还亲自示范涂抹方法和注意事项。

短短14天，药效就开始显现。

当张女士再次踏入诊室时，脚步轻快了许多，脸上也有了一丝期待。杨文信教授一眼就能看出她的变化。

再次仔细检查了她的皮肤：

只见原本暗沉的皮肤色素沉着变淡了；

上肢的红斑逐渐消退，原本鲜艳刺目的红色已变得柔和浅淡；

丘疹也减少了许多，不再密密麻麻地分布；

皮肤干燥状况大幅改善，鳞屑几乎不见踪影，曾经粗糙的皮肤开始有了些许光滑。

张女士欣喜地告诉杨文信教授其皮肤瘙痒明显减轻了，言语间满是对杨文信教授的感激。此时张女士的舌象和脉搏已经发生了变化，舌淡红苔薄白，脉象滑。

又一个14天过去，当张女士再次来到诊室时，简直让人眼前一亮。

她的皮肤已基本恢复了正常的色泽和光泽度，色素沉着只剩下淡淡的痕迹；双上肢的红斑完全消失不见，丘疹也无影无踪，皮肤变得柔软而富有弹性。

张女士兴奋地告诉杨文信教授，她现在几乎感觉不到瘙痒了，而且睡眠质量也大大提高，整个人精神的状态好了很多，并且要求再次口服中药治疗。

杨文信教授看着张女士的变化，脸上露出了欣慰的笑容，这笑容中蕴含着对患者重获健康的由衷喜悦，承载着对中医医术博大精深的笃定自信，更有着对中医药跨越山海治病救人的无限自豪。

杨文信  二级教授

享受国务院政府特殊津贴

四川省十大名中医

主任中医师

硕士研究生导师

从事皮肤性病临床、教学、科研工作近40年，擅长诊治各种皮肤病、性病、男科疾病，尤其擅长各种顽固难治性皮肤病如银屑病、白癜风、硬皮病、皮肌炎、原发性皮肤淀粉样变等。

01/有一种慢性瘙痒性皮肤病叫特应性皮炎

特应性皮炎是一种与遗传相关的慢性皮肤炎症性皮肤病，又称异位性皮炎（AD），其主要特点是皮肤瘙痒，慢性、复发性、伴有其他过敏性疾病的一种皮肤病，即：瘙痒+多形性皮疹+皮肤干燥+过敏体质，患者常合并过敏性鼻炎、哮喘。根据流行病学调查，儿童是AD的常见患者群体，其疗效不佳者可迁延至成年，同时AD也持续存在于成人中。

02/ 什么是特应性 

通俗解释，特应性就是过敏性，是与生俱来或后天表现出来的过敏体质，对外界某些吸入物、食物等都表现出超出正常的敏感状态。比如过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性结膜炎都属于特应性体质易患的疾病。

帮助判断特应性体质的皮肤表现有：皮肤干燥、鱼鳞病、毛周角化、掌纹症、手足部皮炎/湿疹、眼睑湿疹、乳头湿疹、唇炎、复发性结膜炎、眶下褶痕、鼻下和耳根皱褶处湿疹、眶周黑晕、白色糠疹、出汗时瘙痒、对羊毛敏感、过度虫咬反应、白色划痕等。

03/ 特应性皮炎在不同年龄段的表现

可以分为四个阶段：婴儿期、儿童期、青少年及成人期、老年期。

婴儿期（出生至2岁）

在出生后第二或第三个月开始发病，皮疹分渗出型和干燥型，均伴剧烈瘙痒。主要发生在两颊、额头及头皮、颈部。

儿童期（2～12岁）

可由婴儿期演变而来。皮损分湿疹型和痒疹型。典型的发病部位在肘前窝、腘窝、腕屈侧、眼睑、面部和颈部。

青少年与成人期（12~60岁）

与儿童期类似，主要累及肘窝和腘窝，亦可累及面颈部及手足，皮损可浸润肥厚而呈苔藓样变。

老年期（60岁以上）

与成人期类似，主要累及面颈部及手足甚至全身，皮损可浸润肥厚而呈苔藓样变。

04 /如何自我初步判断有无特异性皮炎呢？

如果有下列情况高度怀疑特异性皮炎，应该去医院进一步检查。

●从小皮肤干燥易起皮，不像其他小孩嫩嫩的；

●湿疹反复、散在发作，持续半年以上；

●除了皮肤症状还存在过敏性鼻炎或过敏性哮喘

●家族里有血缘关系的其他亲属也有过敏性疾病。

05 /特应性皮炎常见的诱发因素有哪些？

●皮肤干燥，过度烫洗；

●局部刺激：羊毛、合成纤维、紧而不合身的衣服、出汗过多等；

●环境因素：灰尘和尘螨是常见的过敏原，也是特应性皮炎恶化的诱因。此外，香烟、动物皮毛、霉菌等也是加重因素；

●感染因素：大多数患者存在皮肤感染，主要病原体有金黄色葡萄球菌、糠皮孢子菌等；

●食物因素：很多食品可能加重病情，如牛奶、蛋、坚果、海鲜、大豆、小麦等。

06 /患者注意事项

衣

尽量穿纯棉衣物，衣物分开漂洗；少接触尼龙化纤深色等易致敏材料衣物。避免各种机械、化学物质刺激，避免搔抓、摩擦，毛织物、酸性物质、漂白剂等刺激。

食

避免饮酒和辛辣食物，建议患者咨询医生。如果食物和皮疹间的因果关系明确，建议避食上述食物4~6周，观察皮疹改善情况,如患者既往无严重过敏反应史,必要时进行食物激发试验。

住

房屋保持通风透气，避免入住刚刚装修不久的房屋；保持居住环境的卫生，尽量减少灰尘；控制环境中致敏物，如尘螨、动物皮屑，花粉等；避免过度干燥和高温等刺激，居住温度要适宜。

洗

及时清除汗液对皮肤的刺激，避免热水烫洗，有些特应性皮炎患者喜欢通过热水烫洗的方式缓解瘙痒，应坚决杜绝避免，过烫的洗澡水会进一步破坏皮肤屏障，加重疾病症状；建议患者缩短洗澡的时间和频率，每周洗澡2-4次，每次尽量控制在10分钟之内。

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：肖昂

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