【技术】“介入+靶免”强强联合，为肝癌患者带来新“生机”！

　　大家好，我是你们的“小心肝儿”！形状像个大鸡腿。

　　现代社会，大家的工作生活压力越来越大，加班熬夜酗酒，暴饮暴食是常态，一点也没考虑肝的感受。

　　总之，在各种摧残下，我们的“小心肝儿”就出问题了。

　　2024年5月中旬，合江县中医医院普外科接到一名肝癌患者，因患者心肺功能差，无法耐受肿瘤切除手术，普外科综合评估患者病情，决定先由科室血管介入组进行TACE治疗，然后联合分子靶向及免疫治疗，经过两次靶免治疗后肝脏肿瘤由6.6cm×5.6cm缩小到4cm×3cm大小，治疗效果确切有效，为该患者带来新“生机”。

　　今天，普外科主任杨斌为大家介绍介入联合靶免治疗肝癌。

　　疗效究竟如何？肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，它包括原发性肝癌和转移性肝癌两种。肝癌起病隐匿，早期症状不明显，但进展迅速。

肝癌的病因

　　HBV是发展中国家病毒性肝炎的主要病因，HCV是发达国家的主要病因。我国肝癌患者中HBV抗原阳性率60%-90%，乙型病毒性肝炎在我国是肝癌的主要危险因素。

　　所以，生活中大家要注意预防乙型病毒性肝炎。

　　1、食物黄曲霉素污染

　　黄曲霉素（AFT）可直接诱发肝癌，还可以破坏机体的免疫监视系统、抑制细胞免疫反应，增加HBV的携带率，HBV可促进AFT对肝癌的诱导，二者有协同作用。其中霉变的花生中含AFT最高。

　　赶紧检查一下家里有变质发霉的东西，趁早扔掉！

　　2、饮酒

　　酒精本身不诱发肝癌，但在其他危险因素存在时有辅助致癌作用，饮酒与肝炎病毒感染两者协同增强肝脏损害，极易发展成原发性肝癌。

　　3、饮水污染，微量元素及其他因素

　　1、饮用水污染越严重，肝癌发病率越高。

　　2、微量元素硒缺乏与肝癌发病率有关，硒缺乏是肝癌发生的条件因子。

　　3、慢性胆道系统炎症、肝吸虫病认为是肝癌的诱发因素，另外遗传因素、社会心理因素及长期服用某些药物等也与肝癌发生有关。

肝癌的治疗

　　随着影像设备、微导管技术及各种消融设备的完善，使得介入治疗准确性明显提高，并发症减少，让综合介入治疗得到快速发展，得到全球范围内广泛认可，无论早期、中期、晚期都能通过介入治疗的方法控制肿瘤生长，已经成为原发性肝癌非手术治疗的主要手段。

肝癌的介入治疗有哪些？疗效如何？

　　01　经导管肝动脉化疗栓塞术（cTACE）

　　cTACE是在影像引导下经导管选择至肿瘤供血动脉漂注碘油和化疗药乳剂，最后采用颗粒性栓塞材料起到“饿死”肿瘤的目的，同时高浓度的化疗药物聚集在肿瘤内起到“毒死”肿瘤作用的治疗技术。是国际上开展最早、最为成熟，目前仍然应用最为广泛的介入技术。

　　02　肝动脉置管灌注化疗术（HAIC）

　　部分肝癌病变较弥漫，病灶范围较大，且肝内多发门静脉受侵犯，病变肝动脉供血不丰富的患者，预期TACE治疗效果欠佳及肝衰竭风险较大时，可以考虑HAIC治疗，通俗的讲是在肝动脉内放置一根导管联通体外，经过导管持续不间断灌入特定配比的化疗药物48小时，“毒死”肿瘤，达到控制肿瘤增大、甚至缩小肿瘤的目的。

　　03　肝癌消融治疗

　　肝癌消融治疗包括热消融技术（射频消融和微波消融）、冷冻消融技术等。热消融是经皮肤穿刺进入肝内病灶，利用高温热效应，通过组织中极性分子尤其是水分子的振荡加热肝组织，从而在靶区内引起热凝固，烧死肿瘤，达到与肝癌切除的效果。

　　医院普外科可开展肝脏肿瘤的外科切除、介入消融及分子靶向、免疫治疗、中药治疗等综合治疗，积累了非常丰富的经验，让先进、精湛的医疗技术、去帮助更多的肿瘤患者，让患者获益！

普外科简介

　　普外科（胃肠、肝胆胰脾、烧伤、甲状腺、乳腺、疝血管外科），是医院重点优势科室，开设床位40张。医护人员16人，合江县荔城名医1人，副主任医师1人，主治医师1人，主治中医师1人，住院医师2人。有四川省医学会专委会委员1人，有泸州市医学会专委会副主任委员1人、委员4人，科室环境优美舒适，设备先进，技术力量雄厚，人才梯队合理，临床经验丰富。对肝胆胰脾、胃肠、乳腺、甲状腺、疝等方面疾病诊疗经验丰富。

　　科室可开展：腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜取石保胆术、腹腔镜下胆总管切开取石术、腹腔镜胃肠道肿瘤根治、腹腔镜下肝部分切除术、腹腔镜下疝修补术、腔镜下甲状腺手术、超声引导下乳腺肿块微创旋切术、超声引导下甲状腺穿刺、甲状腺癌根治术、乳腺癌改良根治术、乳腺癌保乳切除术、经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）、肝穿刺活检、肝肿瘤手术切除及介入手术治疗，静脉化疗港植入术等手术治疗。急性下肢深静脉血栓行血栓清除、髂静脉压迫综合征行髂静脉支架植入，下肢静脉曲张开放和腔内消融、泡沫硬化剂治疗及超声引导下大隐静脉微孔透皮高位缝扎，胸腹主动脉瘤／夹层及下肢动脉硬化、内脏动脉夹层、闭塞及动脉瘤形成等外周动脉疾病行腔内介入微创技术、杂交手术等治疗。腔镜下肝胆、甲状腺、乳腺等微创手术走在泸州市县（区）级医院前列。

　　科室地址：

　　门诊：门诊部二楼专科门诊普外科

　　住院：外科大楼八楼普外科

　　电话：0830-5222967

杨斌简介

　　中共党员，普外科主任，副主任医师，本科学历，泸州医学院临床专业毕业。四川省中医药学会微创外科专委会委员，泸州市中西医结合学会肝胆胰外科专委会副主任委员，泸州市普通外科质量控制中心专家委员、泸州市肝胆病专委会委员、泸州市肿瘤专委74会委员，先后在陆军军医大学第一附属医院（西南医院）、陆军军医大学第三附属医院（大坪医院）进修学习，在国家级、省级刊物发表论文数篇。擅长各种普外科疾病的诊治，尤其是肝胆胰脾疾病、胆道结石、胰腺炎、肝硬化门脉高压导致上消化道出血、胃肠道肿瘤的外科治疗，擅长腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜保胆取石术、腹腔镜肝胆胰脾疾病、腹腔镜胃肠道肿瘤、腹腔镜小儿疝高位结扎，腹腔镜成人疝修补，乳腺、甲状腺、大隐静脉等手术治疗。

　　坐诊地点：

　　门诊：门诊部二楼专科门诊普外科

　　住院：外科大楼八楼普外科

　　电话：18982476111

（来源：合江县中医医院）

编辑：李永鑫

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