在泸州，排名前五的癌症是……

　　11月15日，国家卫生健康委举行的《心脑血管疾病防治行动和癌症防治行动实施方案（2023-2030年）》发布会上，公布了这样一组数据：

　　我国每年400多万人患癌，发病率位居前五位的癌种为肺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌和乳腺癌。男性前五位的依次是：肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌；女性前五位的依次是：乳腺癌、肺癌、结直肠癌、甲状腺癌和胃癌。

　　基于泸州地方环境的理化因素，着眼本土饮食结构习惯，结合临床实践，肺癌、消化道肿瘤、肝癌、乳腺癌和甲状腺癌属于区域高发的癌症。

　　癌症是机体在有害因子长期刺激下，触发多基因水平失调控，以局部突出症体为表现的全身性疾病。目前被世卫组织评定的人类致癌物127种，可能致癌物95种，涉及类型非常广泛。有鉴于此，癌症可行病因学一级预防，约40%的癌种可通过避控危险因素。

　　我们一起来看如何避免~

肺癌

　　高风险人群（符合以下条件之一）

　　（1）吸烟：吸烟包年数 ≥ 30，包括曾经吸烟包年数 ≥ 30，但戒烟不足 15 年；

　　（2）被动吸烟 ≥ 20 年；长期接触厨房油烟或高污染区域生活；

　　（3）患慢性感染性肺部疾患；

　　（4）有职业暴露史（石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘）至少 1 年；

　　（5）家族直系亲属肿瘤史。

　　预防建议

　　（1）戒烟，在有害理化刺激环境下工作要做好保护性措施；

　　（2）减少接触二手烟、油烟或雾霾等空气污染频度；

　　（3）积极治疗呼吸系统慢性疾患，有症状时及时诊治。

　　早期筛查

　　建议40岁以上每年低剂量螺旋CT检查，专科随访肺微小结节，借鉴肿瘤标志物。

消化道肿瘤

　　高风险人群（符合以下条件之一）

　　（1）年龄40岁以上，男女不限；（高发年龄是50岁左右，早期发现需提前一个年龄段加强常规筛查）；

　　（2）幽门螺杆菌感染者；慢性炎症性肠病；

　　（3）既往患有慢性萎缩性胃炎、术后残胃，消化道溃疡、息肉，家族性肠病；

　　（4）家族直系亲属肿瘤史；

　　（5）其他高危因素（高盐、高脂、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等不良饮食习惯）。

　　预防建议

　　（1）良好的饮食结构有助于降低消化道肿瘤罹患率，建议减少高脂肪、高盐分、高糖分食物摄入，摄入更多的果蔬和高纤维食物；

　　（2）注重良好的饮食习惯，避免食用过烫、高刺激性食物；不暴饮暴食，狼吞虎咽，对食入异物及早处理；

　　（3）尽可能限制腌制、熏烤等刺激性食物，杜绝霉变食物摄入；

　　（4）注重餐具卫生，预防幽门螺旋杆菌等消化道病菌定植感染。

　　早期筛查

　　对于高危人群，建议进行定期无痛胃肠镜检查，发现溃疡、息肉及早处理，借鉴肿瘤标记物。

肝癌

　　高风险人群（符合以下条件之一）

　　（1）病毒性肝炎感染者，乙型肝炎病毒携带者；

　　（2）肝硬化患者；

　　（3）长期大量饮酒；

　　（4）家族直系亲属肿瘤史。

　　预防建议

　　（1）乙肝疫苗接种：乙肝病毒是导致肝癌的重要直接病因，推动乙肝疫苗尤其是对新生儿的免费接种，是减少肝癌发病率的重要举措；

　　（2）避免酗酒及霉变食物食入：长期酗酒会对肝脏造成严重损害，增加酒精性肝硬化-肝癌的风险；杜绝黄曲霉素摄入。

　　早期筛查

　　高危人群每年核磁/超声检查，借鉴血清甲胎蛋白测定筛查肝癌。

乳腺癌

　　高风险人群（符合以下条件之一）

　　（1）未经生育或哺乳、月经初潮年龄较早或停经较晚；

　　（2）肥胖、酗酒、吸烟、缺乏锻炼、绝经后接受激素替代治疗及暴露于电离辐射；

　　（3）家族直系亲属肿瘤史。

　　预防建议

　　（1）定期乳腺自检，利于及早发现异常；

　　（2）对乳腺增生、结节严格专科随访时间及流程要求；

　　（3）健康生活方式包括良好饮食习惯、适度锻炼、避免过度压力均对降低罹患风险有积极作用。

　　早期筛查

　　高危人群建议每年一次乳腺超声/钼靶检查，以期早诊早治。

甲状腺癌

　　高风险人群（应符合以下条件之一）

　　（1）遗传致癌基因，家族直系亲属遗传倾向；

　　（2）环境因素致射线累计超标；

　　（3）性别因素，女性显著高于男性，与激素差异水平可能关联；

　　（4）其他因素包括肥胖，碘摄入不均衡引致甲状腺慢性疾患，如甲状腺结节。

　　预防建议

　　（1）饮食均衡，注重碘盐的平衡摄入；

　　（2）避免接触电离辐射，注意减少辐射的慢集效应；

　　（3）合理锻炼，控脂减重，及时舒压，保持心情愉悦；

　　（4）对甲状腺结节严格专科随访。

　　早期筛查

　　对于高危人群，建议每年做一次甲状腺彩超及功能检查。

　　癌症在一定维度上是机体对外界有害刺激的适应性改变，随着学科研究的深入，多数癌种现已纳为慢病管理，长时生存成为现实，正确心态面对，积极配合治疗是获得更好疗效的前提保证，不应闻之色变而消极应对。

　　泸州地处川南，饮食结构以重口味为主调，大家在一饱口福的同时也要依据自身情况进行合理调整，规避不良嗜好，能有效防止癌症发生。适度加强锻炼，注重生活工作中有害理化因素的防护，增强体质，借助免疫再平衡也是防控癌症发生的有效途径。相信通过个人的自律，环境的改善，医院的勤为，政府的引导，市民朋友们会迎来更加健康的未来。

　　供稿医生>>

　　何凯翔

　　西南医科大学附属医院肿瘤科 医师 博士

　　四川省医学科技创新研究会肿瘤免疫分会委员

　　以第一/共一作者发表SCI 5篇，主研恶性肿瘤个体化精准治疗

　　林盛

　　主任医师 博士 硕导

　　中华医学会放疗专委会放射外科学组委员

　　中国抗癌协会神经肿瘤专委会委员

　　中国医师协会/抗癌协会近距离放射治疗专委会委员

　　西部放疗协会放射免疫专委会副主委/常务理事

　　四川省医学会放射肿瘤学专委会副主委

　　主研近距离放射外科基础与临床，胸部肿瘤放-免个体化精准治疗；主持国家自然基金1项，省/市厅级6项；SCI 24篇，发明/实用专利计4项。

　　参考文献

　　1. Cao W, Chen HD, Yu YW, Li N, Chen WQ. Changing profiles of cancer burden worldwide and in China: a secondary analysis of the global cancer statistics 2020. Chin Med J. 2021;134(7):783-91.

　　2. Xia C, Dong X, Li H, Cao M, Sun D, He S, Yang F, Yan X, Zhang S, Li N, Chen W. Cancer statistics in China and United States, 2022: profiles, trends, and determinants. Chin Med J. 2022 ;135(5):584-90.

　　3. Siegel RL, Miller KD, Wagle NS, Jemal A. Cancer statistics, 2023. CA Cancer J Clin. 2023 ;73(1):17-48. 

（来源：西南医科大学附属医院　文：何凯翔　林盛　图：来源于网络）

编辑：李永鑫

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