【围观】鼻子上的一颗痘，竟长成癌中之王

　　66岁的李大叔在一年前，左侧鼻翼出现黑色斑疹，呈绿豆大小，无疼痛、瘙痒不适，也无破溃、渗血、渗液等，李大叔就未进行治疗。

　　6个月前，黑色斑疹增至黄豆大小，偶有瘙痒，伴头昏、视物模糊、听力下降、流泪等不适。随后该黑色斑疹不断增大至胡豆大小，颜色逐渐呈现褐色、浅褐色及黑色混合不均，触碰后易出血。

　　3个月前，李大叔前往某医院皮肤科就诊，并进行了病理活检，结果为恶性黑色素瘤。皮肤科医生建议李大叔转至耳鼻咽喉科进行手术治疗，辅以术后放化疗，但家属表示拒绝，故未进行手术治疗，随后在院外口服中药治疗。

　　其胡豆大小肿瘤继续增大，已增大到拇指大小，李大叔为寻求进一步诊治，遂至我院耳鼻咽喉科就诊。

　　入院时，李大叔左侧鼻翼肿瘤处易触碰出血。

　　钟伦坤教授团队立即为其定制了手术方案：全麻下左侧鼻翼恶性肿物切除术+皮谢转移修复术。手术很成功，手术后切口很快愈合。

　　钟伦坤

　　中西医结合主任医师

　　耳鼻咽喉科副主任

　　耳鼻咽喉科副主任，擅长运用中西医结合治疗过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、儿童腺样体肥大、急慢性咽炎、声嘶、耳前瘘管、中耳炎、耳鸣耳聋等。尤其在鼻后神经切断治疗顽固性过敏性鼻炎、经鼻内窥镜治疗顽固性及复发性鼻窦炎、鼻息肉、鼻颅底肿瘤、小儿鼾症、鼻腔泪囊吻合、顽固性鼻出血、垂体瘤、鼻咽纤维血管瘤、脑脊液鼻漏、鼾症等方面积累了丰富的临床经验。

　　城北门诊时间：周三、四上午，周一下午，周日全天

　　水井沟门诊时间：周一、二上午

　　什么是黑色素瘤？

　　黑色素瘤是由人体黑色素细胞恶变而来的肿瘤，恶性程度高、易转移、预后差。

　　主要类型为肢端型黑色素瘤，原发部位多见于足底、足趾、手指末端等肢端部位；

　　皮肤型黑色素瘤，常见于背部、胸腹部和下肢皮肤；

　　黏膜型黑色素瘤，原发于鼻咽、口腔、食道、直肠肛管、阴道、泌尿道等部位黏膜。

肢端型黑色素瘤

　　皮肤黑色素瘤的高危人群

　　1. 严重的日光晒伤史；

　　2. 皮肤癌病史；

　　3. 肢端皮肤有色素痣、慢性炎症反复溃疡；

　　4. 不恰当的处理，如盐腌、切割、针挑、激光、冷冻、绳勒等。

　　所以，不要轻易对痣或者病灶，随意进行激光/冰冻/化学药物腐蚀等处理，很有可能诱发色素痣恶变、迅速生长及转移。

皮肤型黑色素瘤

　　如何鉴别普通痣和黑色素瘤？

　　每个人身上多少都会有痣，绝大多数色素痣是良性、安全的，一般不需要特殊处理。黑色素瘤早期治愈率较高，晚期患者5年生存率仅5%—10%。

　　痣的早期恶变症状，可结合ABCDE法则

　　“A”是指对称性（Asymmetry），普通痣外形对称，呈圆或椭圆形，表面光滑；黑色素瘤外形不对称。

　　“B”是指边界性（Border），普通痣边界清晰；黑色素瘤边缘不清晰或有切迹、锯齿等，色素可扩散至周边皮肤。

　　“C”是指颜色（Color），普通痣呈粉红色、浅棕色或褐色；黑色素瘤呈棕色至污浊黑色，可能有白、灰、红、粉、蓝等多种不同颜色。

　　“D”是指直径（Diameter），普通痣的直径一般小于5毫米；黑色素瘤的直径可大可小，大多数超过6毫米，且不断扩大。

　　“E”是指发展变化（Evolving），普通痣一般不变；黑色素瘤是不断发展变化的。

黏膜型黑色素瘤

　　如何预防黑色素瘤？

　　首先，要避免暴晒，尤其要避免有色斑或皮肤痣的部位。

　　其次，要定期检查皮肤和淋巴结，对于易摩擦到的部位皮肤、手指末端、手掌掌侧、脚掌、足底、指甲下等部位的黑痣要密切观察，如有短期内增大或破溃等变化要及时到医院就诊并行预防性切除。

　　黏膜型黑色素瘤发病部位隐匿，早期症状不明显，没有明确的预防措施，可定期到医院进行相应检查。

　　另外，不要自行抓挠、剪削、针挑或反复激光点痣等不恰当处理。

　　黑色素瘤如何治疗？

　　早期黑色素瘤可以通过手术达到完全根治的目的。

　　而对于偏晚期、晚期黑色素瘤，无法通过手术根治时，应以系统性药物治疗为主。目前除了化疗之外，还有靶向治疗、免疫治疗、抗血管生成治疗等方式，可大大延长患者的生存时间，甚至长期带瘤生存。

　耳鼻咽喉科

　　科室设有耳科组、鼻科组、咽喉头颈、气管食管急诊四个亚科组。

　　耳科组开展了新生儿听力筛查、听力残疾鉴定、助听器验配、耳鸣耳聋眩晕诊疗、鼓膜穿孔修补术等鼓室成形术、人工及自体听骨链重建术、耳硬化症镫骨切除Piston术、面神经全程减压术、人工耳蜗植入手术、内淋巴囊减压术、半规管填塞术、脑脊液耳漏修补术、脓耳及耳胀耳闭（中耳炎）手术，耳部良恶性肿瘤（外耳道癌、中耳癌切除术）诊疗、五音治疗。

　　鼻科组开展鼻鼽（变应性鼻炎）诊疗、鼻渊鼻痔（鼻窦炎鼻息肉乳头状瘤）、鼻衄（鼻出血）、鼻咽纤维（海绵状）血管瘤介入及内镜手术、经鼻内镜鼻腔鼻窦颅底及颞下窝良恶性肿瘤切除术、脑脊液鼻漏修补术、经蝶窦内镜下脑垂体瘤、视神经减压术、鼻内镜下泪囊造口术治疗慢性泪囊炎、高选择性翼管神经分支截断术治疗顽固性过敏性鼻炎。

　　咽喉头颈组开展了慢喉喑（声带息肉）、乳蛾（扁桃体炎）、鼾眠（成人和小儿鼾症）的等离子刀消融术、颈部良恶性肿瘤、喉（咽）癌、各种颈淋巴结清扫术、甲状腺瘤切除、颌面外伤手术复位与固定、茎突截短术、食道气管支气管异物取出术等技术。

　　咨询电话：0830-3163659，2523302

　　住院部地址：第一住院大楼16楼

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：游江

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