【扩散】不痛不痒，这个癌症一发现就是晚期

　　汪教授，我这次复查的结果怎么样？肝癌有没有复发？

　　这次复查肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白和异常凝血酶原等指标正常，增强MRI和肝脏超声造影都没有看到肿瘤复发的表现，检查结果都是正常的，你不要紧张。

　　从肝癌发现到现在都6年多了，6年前在你们科室做了“肝癌微波消融”治疗后，就一直吃着您的中药，还让我参加了您科室的研究项目，给我提供了免费的检查，减轻了我的经济压力，感谢你们!

　　今年三月份，68岁的胡某再次来西南医科大学附属中医医院肝胆病科复诊。

　　6年前，患有慢性乙肝的胡某像往常一样，每半年定期于我院复查，只是这一次查甲胎蛋白>1200 ng/mL，行腹部彩超提示肝脏占位，进一步行增强MRI检查发现肝脏有一个大小约3*2.2cm的肿瘤，诊断为原发性肝细胞肝癌，遂于我院肝胆病科住院治疗。

　　经科室讨论后，大内科副主任、肝胆病科主任汪静教授团队决定为患者实施“肝脏肿瘤微波消融术”。

　　术后复查甲胎蛋白逐渐降低，肝脏肿瘤失去活性，出院时在征得患者知情同意后，参与肝胆病科原发性肝癌相关临床研究项目，为患者提供免费的中药及定期免费检查，对患者进行长期规范的随访，有利于患者的愈后。

肝脏肿瘤微波消融术

　　汪静

　　教授

　　主任中医师

　　大内科副主任兼肝胆病科主任

　　硕士研究生导师，全国优秀中医临床人才、全国肝胆病咨询专家、四川省名中医、四川省中医药管理局学术技术带头人、四川省首批优秀中青年中医师、全国老中医药专家学术经验继承人。擅长中医、中西医结合治疗病毒性肝炎、肝硬化、脂肪性肝病、酒精性肝病、自身免疫性肝病、肝癌及胆囊炎、胆囊术后综合症等肝胆疾病及内科疑难杂病。

　　城北门诊时间：周一、三、五上午

　　肝癌是一种发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌，原发性肝癌是全球常见恶性肿瘤之一，约70%的原发性肝癌患者初诊时即为中晚期，术后5年复发率约为70%，而原发性肝癌患者通常合并慢性乙肝、慢性丙肝、肝硬化等基础肝病。因此，对原发性肝癌患者进行基础疾病、肝癌治疗及长期随访等全程管理有利于肝癌的愈后。

　　肝炎到肝癌只有三步。

　　肝炎病毒主要有甲肝、乙肝、丙肝、丁肝和戊肝五类，其中甲肝和戊肝起病急病程短，大多可以痊愈。而其它三种病毒所引起的慢性肝炎，可能会存在很多年。

　　慢性肝炎到肝癌，只有三步：肝炎　肝硬　化肝癌。

　　肝脏炎症长期存在或反复发作，就会导致肝纤维化，一部分进展至肝硬化，甚至肝癌。中国目前还是肝炎大国，尤其需要重视。

　　为什么肝硬化难以发现？

　　肝癌发现就是晚期？

　　肝脏是一个沉默器官，大部分肝硬化、肝癌患者早期确实没有症状，往往是在体检或随访中发现。除了慢性肝病，有很多不良生活习惯，也在不停地损伤它。

　　● 长期熬夜造成肝功能损伤；

　　● 长期酗酒加重肝脏负担；

　　● 摄入过多脂肪、热量，会增加患脂肪肝的风险；

　　● 乱吃药或肝炎的病人不遵医嘱自行停药，推动肝病恶化进程。还有一个原因是患者本身没有足够重视肝病，没有做肝病的全程化管理。有些患者平时很少体检，身体不舒服，也觉得不是什么大事，忍忍就好了；或是已经有得了肝炎的，因为不痛不痒、怕麻烦、怕浪费钱等因素，不遵医嘱定期检查。肝脏很隐忍，从来不叫疼不叫累，带着伤也在继续工作。于是肝脏损伤持续恶化，最终酿成了肝癌，错过了最佳的治疗时机。

　　肝癌消融的治疗方法

　　目前有多种方法用于治疗肝脏肿瘤，其中局部消融治疗具有创伤小、恢复快等优点。

肝癌消融治疗是借助医学影像技术（超声、CT和MRI）引导，经皮、腹腔镜、开腹或内镜对肿瘤病灶进行靶向定位，局部采用物理或化学的方法杀灭肿瘤组织。

　　什么是CT引导肝癌微波消融？

　　肝癌CT引导下微波消融治疗是指在CT的引导下，将微波针穿刺进入肝脏肿瘤体内，利用微波针的热效应，使肝癌组织局部在几分钟内，达到100℃以上的温度，使肿瘤组织发生一定坏死，从而达到烧死肿瘤细胞的目的。

　　肝癌微波消融治疗有哪些优点？

　　微创

　　与传统手术相比，具有微创、痛苦少、安全性高的特点，局麻下完成，恢复快，术后第二天即可下床。

　　高效

　　对于早期肝癌，可以达到与外科手术切除相似的效果，可达到肿瘤根治的效果。

　　精准

　　精确定位、原位灭活，效果确切。

　　可重复性

　　一般情况下肿瘤患者术后复发能够再次手术的机率少之又少，而肿瘤消融技术具有可重复性，仍可能达到肿瘤完全消融的目标。

　　适应症广

　　可单独施行，也可与化疗、放疗、介入或手术结合治疗。

　　哪些患者适合微波消融？

　　(1) 根治性治疗的适应症

　　①单个肿瘤直径≤5cm；

　　②肿瘤结节不超过3个，最大肿瘤直径≤3cm；

　　③无血管、胆管和邻近器官侵犯以及远处转移。

　　(2)姑息性治疗的适应症

　　不能手术切除的直径3-7cm的单发肿瘤或多发肿瘤，可联合TACE。

　　术前需要做哪些检查？

　　虽然肝癌微波消融技术是一项微创技术，其创伤性及并发症远远低于手术治疗，但也有一定的适应症和禁忌症。

　　患者术前仍需要进行全身评估，如血常规、肝肾功能、凝血指标，以及近期的肝脏CT及核磁共振检查。

　　术后的注意事项

　　肝癌微波消融术后一周之内不宜剧烈活动，保持情绪舒畅，心态乐观。

　　定期随诊非常重要，早发现，早治疗，术后1月左右复查肝脏肿瘤标志物、肝脏增强核磁共振、肝功能等。

　　病情稳定后通常情况下每隔2～3月复查肿瘤标志物、彩超、增强MRI或CT。

肝胆病科简介

　　科室主要针对慢性病毒性肝炎、肝硬化及其并发症、脂肪性肝病、酒精性肝病、自身免疫性肝病、肝癌及胆囊炎、胆囊术后综合症等肝胆疾病开展中医、中西医结合治疗和研究，主攻病种为肝硬化和原发性肝癌。中医药联合微创技术（肝脏介入、微波消融、冷冻消融等）治疗原发性肝癌、肝硬化顽固性腹水、反复上消化道出血及联合人工肝治疗肝衰竭等疗效显著。研制了愈肝颗粒、参仁活血颗粒、桂黄降脂颗粒、葛黄解酒颗粒、茵陈四苓颗粒、利肝舒颗粒等6种专科制剂。同时开展中药灌肠、艾灸、中药脐疗、中药贴敷等多种中医特色外治疗法。

　　住院部地址：第三住院大楼24楼

　　咨询电话：0830-2293885

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：游江

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