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川南在线 发布时间：2023-08-17
前不久，51岁的周阿姨因“发现左侧乳房肿物一周”到西南医科大学附属中医医院乳腺·甲状腺·血管外科就诊。海睿医生接诊为其完善相关检查后，根据检查结果，周阿姨被诊断为左侧乳腺恶性肿瘤伴腋窝淋巴结转移。
结合周阿姨目前原发肿瘤较大，考虑左侧腋窝淋巴结转移，具有新辅助化疗指征，于是予以“白蛋白紫杉醇+卡铂+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗”联合化疗，期间每21天化疗1次。
经过三个周期化疗（两月）后，根据新辅助化疗综合评估和患者要求，尚忠明教授团队为周阿姨实施了左侧乳腺恶性肿瘤改良根治术，进行了乳房全切+同侧腋窝淋巴结清扫，手术非常顺利，术后病检提示原发肿瘤已完全消失（PCR，病理完全缓解），后续继续用相同化疗方案为周阿姨行辅助化疗。
尚忠明
教授
主任医师
乳腺·甲状腺·血管外科副主任（主持工作）
擅长乳腺癌的系统化治疗、巨大动脉瘤的根治性切除、动脉硬化闭塞、血栓闭塞性脉管炎的中西医结合治疗、甲状腺癌的根治性切除、甲状腺瘤的微创手术和甲亢的内分泌治疗等。
门诊时间：星期二全天
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被称为“粉红杀手”的乳腺癌是中国女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率位列女性恶性肿瘤之首，呈逐年上升且有年轻化趋势。
据统计，我国乳腺癌患者的5年生存率已超过80%，乳腺癌成为目前治愈率最高、生存时间最长的实体瘤之一。
遗传和家族史
约5%~10%的乳腺癌患者存在家族性遗传的风险。
若近亲身患乳腺癌，自己患病风险将较无乳腺癌家族史的人增加7倍；另外，具有卵巢癌、子宫内膜癌家族史也会增加乳腺癌患病风险。
激素水平影响患癌风险
可别小看性激素的力量。性激素伴随女性一生，与乳腺癌密切相关。若乳腺长期暴露在高水平的雌激素和孕激素环境下，可能会增加患癌风险。
由激素水平直接导致的高危因素可以归结为“一早两晚一长”：
月经初潮过早（＜13岁），闭经过迟（＞50岁）
首次怀孕、生产年龄＞30岁；或从未生产的女性
绝经后长期服用激素补充剂女性（＞5年以上）
由激素水平间接导致的高危因素有：
肥胖、高脂饮食。脂肪可以升高人体内雌激素受体的水平，间接增加乳腺患癌风险。
不良生活方式。长期的“黑白颠倒”的生活方式，例如：熬夜、失眠、精神压力大等，易致女性神经内分泌功能失调，雌激素、孕激素不平衡，增加患癌风险。
现在姐妹们看出来了吧，性激素高了也不行，久了也不行，妥妥的“磨人小妖精”！
乳腺增生
姐妹们，你们有没有过这种现象：经期乳房胀痛，月经结束后胀痛感又自行消失了？
这是生理性乳腺增生的表现，是一种正常的生理现象。由月经周期、激素水平升高导致，如无明显不适，无需过多处理。
PS:乳腺增生会恶变成癌吗？
正如以上所说，大多数乳腺增生是一种生理现象，不会恶变成癌。只有非典型增生，才可能发生癌变。至于是否为非典型增生，不能从表面观感或触感上判断，需通过活检证实。需要提醒大家的是，乳腺癌90%以上是不疼的，如果姐妹们在乳房上摸到不疼的肿块，一定要及时到医院检查，排除乳腺癌的可能。
乳腺纤维腺瘤
可别被“瘤”这个字眼吓到，乳腺纤维瘤和乳腺癌并没有直接的关联，癌变的可能非常低，几乎可以忽略。
大多数纤维腺瘤完整切除后不易复发，预后良好。但年轻患者可能会在其他部位或邻近原手术区发生新的病灶，长出新的乳腺纤维瘤。
乳腺结节
“乳腺结节”只是一个广义概念，泛指乳腺内出现的包块。不管是良性腺瘤，还是乳腺癌，都能称为是一种“乳腺结节”。所以，“乳腺结节”这一名词并不一定意味着包块的良恶性。
乳腺癌的症状
乳腺肿块
乳腺肿块是最常见的症状，通常表现为形状不规则的肿块，质地较硬，活动度较差。
乳头溢液
通常溢液伴随肿块一起出现，多为鲜红色、清水性或浆液性溢液。
乳头改变
当乳腺病灶侵犯到乳头或乳晕下区时，回导致乳头出现扁平、凹陷、回缩等症状，严重的甚至还会完全看不到乳头。
乳房橘皮样改变
乳腺癌的一个典型症状，由于皮下淋巴管受侵犯，淋巴回流受阻导致。
腋窝淋巴结肿大
随着癌细胞扩散，乳腺癌也会导致腋下出现肿大的淋巴结。
◈保养按摩无意义
什么乳房精油按摩、淋巴结排毒疏通，按一按就能把乳腺结节按掉的，都是鬼扯！如果乳腺结节恰巧是个恶性肿瘤，暴力按摩只会导致癌细胞脱落，含有激素的精油亦会加速癌细胞生长，让这些癌细胞轻而易举地转移到身体其他地方。
所以，检查到乳腺结节，千万不可乱按乳房。
◈定期做B超/钼靶检查/乳腺DR等检查
对于乳腺癌高危人群，早发现、早诊断、早治疗才是正道。
1.乳腺自查：20岁以后每月检查一次。
2.临床体检：20-29岁每三年进行一次体检，30岁以后每年一次。
3.X线检查：45~74岁女性，建议每年进行乳腺X线摄影联合超声筛查；40岁以下、无明确乳腺癌高危因素或临床查体未见异常的女性，不建议首先进行乳腺X线检查。
注意：月经正常的妇女，月经来潮后第9-11天是乳腺检查的最佳时间，此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止状态，容易发现病变。
乳腺DR是通过X线透射乳房并在胶片或荧光屏上成像，其敏感度较高，能显示乳腺内的微小钙化，可以检测出医生触摸不到的乳腺肿块，特别是对于大乳房和脂肪型乳房，其诊断准确性可高达95%。
◈规律作息、合理饮食，保持良好情绪
改变不良生活习惯，如长期熬夜、过度劳累等；
注意饮食，少吃高糖高脂、辛辣刺激性食物，多吃蔬菜；
适当运动，游泳、快走、有氧瑜伽等都可以，避免过度肥胖；
避免摄取含激素类的药品或食品。
现在敲黑板了！作为新时代女性，享受独立的同时更要关爱自己的身体，做到定期检查身体，重视乳房健康，就是对自己最好的关爱和保护。
乳腺·甲状腺·血管外科简介
科室主要对乳腺、甲状腺、血管的常见病、多发病开展诊治，尤其擅长治疗乳腺癌、甲状腺癌、乳腺甲状腺良性肿瘤及颈面部各类肿瘤，各类血管疾病、儿童血管瘤疾病。开展了早期乳腺癌筛查及多学科会诊（MDT），中西医结合治疗乳腺增生、哺乳期乳腺炎、非哺乳期难治性乳腺炎（浆细胞、肉芽肿性）、动脉硬化闭塞、甲（旁）亢、深静脉血栓；微创乳腺真空辅助活检（VABB）、微创小切口甲状腺癌手术及颈淋巴结清扫、甲状腺术中喉返神经监护、乳腺癌保乳手术、自体及假体乳房重建及前哨淋巴结活检（SLNB）、甲状旁腺自体移植、动脉栓塞球囊导管取栓以及静脉曲张激光微创治疗（EVLT）等特色诊疗技术。率先在川南地区独立开展乳腺癌自体组织重建、静脉曲张激光微创治疗、输液港植入等先进手术。
住院部地址：第一住院大楼7楼
咨询电话：0830-3162229
（来源：西南医科大学附属中医医院）
编辑：游江
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