【围观】老是晚上肚子痛？当心是……

　　医生，我有胆结石，太痛了，给我打一针吧。

　　在西南医科大学附属中医医院肝胆胰外科，经常在大晚上收到急诊患者，主诉就是一个疼痛难忍，一查：胆囊结石、胆囊炎！

　　为什么白天没啥事，一到晚上就疼的死去活来的？

　　喻淋淋

　　主治医师

　　肝胆胰外科

　　四川省中医药学会微创专业委员会委员，从事外科工作10余年，擅长运用超声、ERCP、腹腔镜、胆道镜治疗胆囊结石、肝内外胆管结石、肝脏肿瘤，在中西医结合治疗胰腺炎、肝硬化、黄疸、胆囊炎方面积累了一定经验。

　　城北门诊时间：周三下午

　　这和胆囊的形状、位置、支配胆囊的神经以及和我们的三餐饮食习惯有关。

　　胆囊是一个呈梨型结构的中空性器官，胆囊底部宽大，朝向人的前面，颈部较细，朝向左侧和背部。如果结石向左侧滚动，就容易滑进胆囊颈和胆囊管处，造成疼痛发作。

　　支配胆囊的神经，主要来自迷走神经和交感神经，分布于胆囊管和胆总管末端，晚上我们虽然睡觉休息了，但迷走神经却开始兴奋，它会促进胆囊和胆囊管的一个收缩，从而产生胆绞痛。

　　现在很多人饮食习惯不好，早餐没时间吃，午餐随便吃吃，晚餐大吃特吃，晚餐聚会大多吃的比较好、比较多、比较饱、比较油，这样就会刺激胆囊，成倍收缩来排空胆汁，大大增加夜间胆囊绞痛发生的几率。

　　这种疼痛，当心胆囊疾病：

　　右上腹部或“心窝部”隐痛，也可能发生胆绞痛，并牵扯至背部，常常夜间或进食油腻食物及脂肪食物后加重。

　　在胆囊炎或胆绞痛发作的时候，我们可以通过以下三种方式暂时缓解疼痛。

　　暂时不吃或吃清淡的食物

　　可通过短暂禁食或进食米汤、稀饭等清淡饮食，使胆囊得到充分休息，以缓解疼痛，疼痛好转后可给予低脂半流质饮食或低脂少渣软食。

　　右侧卧位休息

　　如果结石未完全嵌顿，通过右侧卧位，结石就有机会回到宽大的胆囊底部，从而缓解疼痛，如果配合解痉药物，效果可能会更好。

　　穴位按摩

　　我们可以借助胆囊的经外奇穴——胆囊穴，通过艾灸、按摩调节经气，缓解疼痛。

　　【取穴法】

　　第1步：正坐垂足或仰卧；

　　第2步：在小腿部，膝关节外下方，可见一明显凸起（腓骨小头）；

　　第3步：确定阳陵泉，在此凸起前方可触及一凹陷，即为阳陵泉；第4步：从阳陵泉往下量2横指（2个大拇指宽度）处，即为胆囊穴。

　　如果经过上面的“三板斧”不能缓解，就可能是并发了急性胆囊炎，应当及时去医院就诊。

　　长期慢性炎症，胆囊壁会发生纤维增厚、疤痕收缩，造成胆囊萎缩、囊腔闭合，导致胆囊功能减退，甚至完全丧失功能，发生癌变。

肝胆胰外科就诊攻略

　　门诊地点：城北门诊303诊室

　　住院部地址：第三住院大楼20楼

　　医生办公室电话：0830-3160969

　　护士站电话：0830-2672668

肝胆胰外科简介

　　★国家临床住院医师规范化培训科室

　　★腹腔镜技术培训基地

　　科室拥有新型超声刀、电子胆道镜、3D/荧光超高清腹腔镜、液电碎石仪、肿瘤射频消融治疗仪、十二指肠镜等大批先进设备。主要诊治病种包括肝癌、肝血管瘤、肝囊肿、肝内外胆管结石、肝破裂等肝脏疾病:胆囊结石、胆总管结石、先天性胆管囊肿、胆囊癌、胆管癌、十二指肠肿瘤等胆道疾病：急慢性及重症胰腺炎、胰管结石、胰腺癌及神经内分泌肿瘤等胰腺疾病以及上消化道出血、脾大脾功能亢进、脾破裂、脾脏肿瘤等脾及门静脉高压症疾病。

　　科室在肝胆胰脾急、危、重症及疑难病症的诊治方面积累了丰富的临床经验，常规开展了一系列开腹及腹腔镜高难度复杂手术:腹腔镜解剖性肝叶/半肝切除、腹腔镜胰十二指肠切除术、腹腔镜肝内外胆管结石手术、腹腔镜复杂多次胆道手术、腹腔镜胆囊癌、肝门部胆管癌根治术、腹腔镜脾脏(脾部分)切除、门奇静脉断流术以及单孔腹腔镜技术如胆囊切除术等。针对肝胆胰肿瘤患者，科室开展了术前术后辅以介入、化疗、免疫及靶向药物等综合性、个体化治疗，并充分发挥中药及中医特色技术优势在围手术期的运用，提升了患者的救治率。

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：李永鑫

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