科普丨什么是输尿管软镜技术？

输尿管有结石

痛到怀疑人生

输尿管有了结石怎么办？

福欣医院外科结石专家余老师来为您作答！

余利华 

副主任医师

泸州福欣医院泌尿外科主任。擅长泌尿系结石（输尿管结石，肾结石，膀胱结石），前列腺疾病（前列腺增生，占位，前列腺炎），泌尿系肿瘤（肾癌，输尿管癌，膀胱癌），外生殖器疾病（阴茎新生物，肿瘤）等疾病的诊治，尤其擅长泌尿外科各种微创手术，如经皮肾镜取石术（腰部打小孔取肾结石）、输尿管硬镜及软镜取石术、前列腺汽化电切术、男性外生殖器官疾病处置诊疗。在发表国家级论文多篇。

“一医治一病”专病专家门诊

专病名称：结石性疾病

坐诊时间：周一上午8：00——中午12:00

联系电话：18982723068

输尿管镜技术是一种内窥镜手术，涉及通过输尿管、膀胱和肾脏等部位将紧凑的光纤仪器（称为输尿管镜）插入体内。它作为一种微创诊断和治疗方式，由于其柔性范围可以对整个肾排泄系统进行可视化，因此能可靠地到达结石所在的确切位置。

01.输尿管软镜手术怎么做？

输尿管镜检术在全身麻醉下进行。一根长而细的管状镜子被插入尿道，穿过膀胱进入输尿管和肾脏。通过将细小的激光纤维插入输尿管镜的工作通道，并使用激光束来击碎输尿管或肾脏内的结石来治疗结石。然后用一个取石头的小网篮取出较大的碎片。

结石治疗后，可以插入1根输尿管支架。输尿管支架是一种细而柔软的塑料管，从肾脏沿输尿管进入膀胱。放置输尿管支架可能有以下几个原因：

输尿管可能太小，无法轻松通过输尿管镜。如果是这种情况，则在输尿管内留置一根导管两周，使其扩张，从而允许稍后进行输尿管镜检查。

肾脏中有残留的结石，需要进一步治疗。支架可以让肾脏继续轻松排泄，防止进一步发作肾绞痛，并且允许在第二次手术时轻松重新引入输尿管镜。

结石已被取出，但担心手术后输尿管可能会肿胀，这会引起与肾绞痛相同的疼痛。支架可以防止这种情况。

02.这种手术的主要优点是什么？

使用尿道作为入口，无需任何切口即可进行石头治疗，在治疗结石方面具有非常高的成功率（超过90-95％）。

和输尿管镜硬镜相比，输尿管软镜可以治疗输尿管上段和肾脏内的结石（<2cm）。

03.这种手术的缺点是什么？

对于>2cm的结石，输尿管软镜的结石排净率较低，可能需要分期手术。因此，对于巨大肾结石，输尿管软镜不是首选治疗方法，而应首先考虑经皮肾镜技术。

04.这种手术的风险有哪些？

无法将输尿管镜送入输尿管：通常是由于输尿管狭窄，通过放置临时输尿管支架，然后在两到四周内再次手术来处理。

石头未完全清除：较大和多发的结石可能需要进行几次手术才能清除所有的石头。

输尿管损伤：由于输尿管软镜通过而导致的轻微输尿管损伤可能会发生。暂时放置输尿管支架将有助于输尿管愈合。

最严重的损伤是完全性输尿管断裂。这是一种极其罕见的损伤。需要通过腹部切口进行修复。

05.手术之后会发生什么？

手术后经常感觉需要排尿，并注意到尿液中有血，这是正常的。手术后有时会有一个临时的尿路支架管，这样结石碎片就可以畅通无阻地排出。

06.什么时候可以复工上班？

大多数患者可以在手术后一周内重返工作岗位。如果放置了输尿管支架，可能会导致腹部不适、尿急和尿液带血。静坐工作通常可以在携带支架的情况下进行，然而，在支架被移除之前，可能需要避免更多的体力工作。

07.什么时候可以复查？

一旦结石被清除，可以考虑进行代谢评估，以调查结石形成的可能原因。建议将结石样本携带至医院进行结石成分分析。评估是否有结石残留建议在术后3个月后进行。

(来源：泸州福欣医院)

编辑：肖昂

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