【围观】20岁女子手心出汗十余年，苦不堪言......

20岁年轻女子小周，被手心出汗折磨了 10 余年。据小周回忆，手随时随地会滴下水来，从来不敢跟人握手 ；上学时写作业不敢触碰笔记本；手心因为经常出汗脱皮……这些症状让小周多了一些别人没有的不便和自卑。

小周辗转多家医院治疗后均不能断根，于是，前不久经人介绍至西南医科大学附属中医医院胸心外科就诊。

刘浩副教授接诊后仔细询问小周病史，据小周描述，自己只要紧张双手就会滴汗，刘浩判断其符合中重度手汗症诊断，决定为小周进行微创手术。据主管医生方贵豹介绍：“我们为小周开展了全麻下‘胸腔镜下双侧交感神经切断术’，双侧胸壁只有一个1-2cm的小切口，半个多小时就完成了手术。术后小周双手立刻变得干燥，不再滴汗湿润，快速康复，现已顺利出院。”

刘浩  副教授

什么是多汗症？

多汗症是由于人体小汗腺上的胆碱能受体受到过度刺激而导致的过度出汗的一种疾病。这种病理性紊乱的特征是出汗超过了身体用于体内平衡温度调节的量。

小汗腺集中在手、脚、面部、腋窝等部位，所以这些部位容易患多汗症。

流行病学调查显示，多汗症影响了大约3%的人口，在20-60岁的患者中最为常见。手是最常见的受影响区域。

多汗症不仅会影响患者的身体健康，还会影响心理健康。患者可能会遭受工作、学习、生活、社交尴尬，导致生活质量低于同龄人。

手汗症的治疗

手汗症按照程度分为：

轻度（手掌潮湿）

中度（手掌出汗时湿透一只手帕）

重度（手掌出汗时呈滴珠状）

已明确诊断的中、重度的手汗症病例是手术适应证，轻度病例则不必考虑手术。

胸腔镜下行胸交感神经切断术是目前治疗手汗症唯一有效的微创方法。

近年来，由于手术对于手汗症患者的生活质量有积极改善，且技术成熟、手术效果良好、切口小、手术效果显著、并发症少、术后恢复快、住院时问短和费用比较经济等原因，要求手术治疗的患者越来越多。

胸交感神经切断术

胸交感神经切断术需要在全麻下进行，患者采用仰卧位，上半身抬高，双上臂外展体位，同期可以进行双侧手术。

手术只需要用直径仅0.70mm的穿刺针，在腋下做一到两个小孔，在胸腔镜的直视下，在第3肋骨表面或第4肋骨表面将相应神经干电凝灼断。术后一般不需要下引流管，术后6小时即可开始进食及下床活动，一般术后2天就可出院。

12-50岁为手术的最佳年龄。

因为12岁以下儿童可能随着年龄增长，出汗程度逐渐减少，而且较少影响工作、生活。如果上中学以后，病人及家属确定严重影响学习生活时，可考虑手术治疗。

50岁以上患者出汗程度本身自然会减少，且可能会因主动脉硬化扩张甚至弯曲覆盖交感神经干导致术中寻找困难。

对于需要手术的患者也应排除甲亢、结核等疾病，对于严重心动过缓、胸膜粘连、胸膜肥厚和既往胸腔手术者多视为手术禁忌，一般精神过度紧张者、情绪过度敏感者（即神经质者） 不建议手术，因为手术可能达不到患者要求。