【分享】女子被猫咬伤后，不幸感染了这种病毒

　　现在不少人家里，都会养只可爱的 “喵星人”，陪伴自己。

　　逗它们玩的时候，“铲屎官” 被咬也是家常便饭。毕竟是家养的猫咪，自然也不会觉得有什么危害。

　　可浙江的孙阿姨被猫咬伤后，一吃东西就吐，还发低烧、没有力气、头晕，到底怎么回事呢？

　　半个月前，孙阿姨被自家农村养的猫咬伤，之后那只猫却突然死亡了。

　　“我妈妈被猫咬伤后，马上去打了狂犬疫苗，但之后还是一吃东西就吐，还发低烧、没有力气、头晕。”

　　孙阿姨女儿说，家里人都认为猫是中毒死亡的。怀疑妈妈被咬伤后也中毒了，她们在老家医院做了一些检查，但都没有明确的结果。

　　从孙阿姨的所有检查报告可见，血常规提示白细胞、血小板明显减少；尿常规提示有蛋白尿、隐血；肾功能不全。

　　医生会诊后表明，孙阿姨存在感染，而不是药物中毒。有猫咬伤病史，不排除除特殊病原体感染，并且病情有可能会进展成多脏器功能衰竭。建议孙阿姨立即住院，做基因二代测序检查以明确病原体诊断。

　　住院后第3天，这个谜团终于解开了。孙阿姨外周血的基因二代测序提示，是新型布尼亚病毒感染。

　　什么是新型布尼亚病毒？

　　新型布尼亚病毒又称发热伴血小板减少综合征病毒（SFTSV）是2009年由我国学者首次从蜱虫体内发现并报道的一种新型RNA病毒，可导致以发热、血小板减少及多器官功能障碍为主要表现的临床综合征，病死率高达6%~30%，预后差。

　　SFTSV的来源和带菌者仍然未知，但蜱虫被认为是最常见的传播媒介，可在人群中通过血液接触等进行传播，但人-人传播，潜伏期较蜱咬伤短，症状轻，早期诊治预后良好。该病主要发生于林区、丘陵等地带，多发于春、夏季节，潜伏期可能为1～2周。

　　因此，不能简单地认为，SFTSV只通过蜱虫叮咬感染，也可能是猫感染了SFTSV。通过唾液从咬伤处传染给患者，患者被病猫咬伤后患上了SFTSV。尽管该猫没有被明确诊断为病毒学上的SFTSV感染，但这些数据有力地支持了患者直接感染了病猫的SFTSV的假设。

　　感染SFTSV的临床表现

　　感染SFTSV的临床表现无特异性，难与其他疾病鉴别，如人粒细胞无形体病、钩端螺旋体病、流行性出血热等。

　　早期临床资料提示，SFTSV临床表现为发热、胃肠道症状（包括食欲不振、恶心、呕吐、腹泻）、肌痛、口腔出血、局部淋巴结肿大，常见的症状还包括蛋白尿、血尿、头晕、头痛、寒战。实验室检查结果常为乳酸脱氢酶、转氨酶升高，其次为血小板计数、淋巴细胞计数降低，丙氨高酸氨基转移酶、肌酸激酶升高。

　　那么，感染了新型布尼亚病毒，  该如何治疗和预防呢？

　　如何治疗与预防？

　　SFTSV的治疗主要为支持治疗，尚无特异性的抗病毒治疗。

　　支持治疗包括补液、维持电解质平衡、输入新鲜冰冻血浆和血小板，但效果有限。抗生素可预防或治疗继发性细菌感染，特别是有蜱虫叮咬史的患者。

　　研究显示，替加环素或新喹诺酮类可预防蜱虫叮咬传播的细菌性感染，此类抗生素的益处除了杀菌或抑菌作用外，还能抑制机体炎性反应。

　　目前尚无预防SFTSV感染的疫苗，主要预防措施是健康教育，防止蜱虫暴露或叮咬，避免接触SFTSV患者的血液、分泌物或排泄物。医务人员或确诊患者的接触者均需进行基本的个人防护，包括手套、面罩以及眼和皮肤的保护；流行季节时人群防护包括喷洒杀虫剂、穿长袖衣服、尽可能避免进入疫区等。

　　针对孙阿姨的治疗，急诊医师团队继续给予抗感染、保护脏器功能等对症处理，以及隔离治疗，后转某院感染科继续治疗，恢复情况一切较好，已于11月15日康复出院。

　　这里提醒养猫的小伙伴们，如果不慎被咬伤，请务必及时就医！

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：李永鑫

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