腹痛、恶心、呕吐？可能是结石作祟

　　94岁张大爷经常感觉腹痛腹胀、恶心想吐……一开始还没太在意。但最近一周张大爷腹痛腹胀等症状越来越严重，到当地医院就诊，诊断为胆总管结石及急性胰腺炎、细菌性肺炎、慢性胃炎、冠心病、肾功能不全、肝功能不全等多种疾病。

　　为求进一步治疗，张大爷来到西南医科大学附属中医医院肝胆胰外科就诊。经过仔细检查，原来是胆总管结石引起的腹痛腹胀、恶心想吐，需及时手术治疗。

　　“张大爷的基础疾病多、年龄大……”考虑到张大爷病情复杂以及术后恢复情况等要求，肝胆胰外科专家团队为张大爷进行了微创手术——腹腔镜下胆总管切开取石+胆道镜探查+T管引流+胆囊切除术。目前，张大爷已出院。

　　胆总管结石是啥？

医学指导：陆昌友 教授

　　主任医师，肝胆胰外科主任。擅长诊治肝癌、肝血管瘤、肝内外胆管结石、肝门部胆管癌、胆囊癌、胰腺癌、重症胰腺炎等肝胆胰外科复杂疑难病症。率先开展单孔腹腔镜肝切除、胆囊切除术等多种手术。擅长全腹腔镜下（精准解剖性肝切除、胆管癌及胆囊癌根治术、胰十二指肠切除术）等高难度微创手术。

　　城北门诊时间：周三上午

　　因胆道感染、胆汁淤积、胆道蛔虫等原因导致胆总管内形成的结石称为原发性胆总管结石。其结石外观多呈棕黑色，质软、易碎、形状各异、大小及数目不一。有的状如细沙或不成形的泥样，称之为“泥沙样结石”。

　　由胆囊内掉到胆总管内的结石为继发性胆总管结石。其结石形状、大小、性状基本上与同存的胆囊结石相同或相似，数量多少不一， 可为单发或多发，多为胆固醇结石。

　　胆总管结石患者有哪些症状

　　当结石没有堵塞胆总管时，大部分患者没有明显的症状，可以表现出右上腹隐痛、饱胀不适、打呃和嗳气等症状。

　　但是当结石阻塞了胆总管并继发细菌感染引起胆管炎时，患者就会有明显的症状，典型临床表现就是发热、右上腹痛、黄疸，严重者会痛的满地打滚，甚至危及生命。

　　胆总管结石诱发因素

　　胆道感染和胆汁淤积是胆管结石形成的基本条件。胆道感染后，胆汁中的细菌分泌葡萄糖醛酸酶、黏液和磷脂酶A1等物质，胆红素钙过饱和、沉淀形成结石，胆道淤积又加速了胆管结石的形成。

　　生活中应注意避免以下诱发因素：

　　高脂肪饮食：

　　胆管结石的患者大多数发生于进食油腻食物之后，此类食物会使人体胆汁中的化学成分成比例失调，致使胆汁相对粘稠，影响胆汁排泄而诱发。

　　大量饮酒：

　　大量酒精刺激可影响胆汁排泄。

　　精神刺激：

　　严重的精神刺激，尤其是生气状态下会影响到胆汁的排泄。

　　不规律饮食：

　　长期不规律饮食容易使消化系统激素分泌异常，影响胆汁排泄，尤其是长期不吃早餐者更容易诱发。

　　肝胆胰外科就诊攻略门诊地点城北门诊303诊室

　　住院部地址第三住院大楼20楼

　　医生办公室电话：0830-3160969护士站电话：0830-2672668

肝胆胰外科简介

　　国家临床住院医师规范化培训科室★腹腔镜技术培训基地

　　科室拥有新型超声刀、电子胆道镜、3D/荧光超高清腹腔镜、液电碎石仪、肿瘤射频消融治疗仪、十二指肠镜等大批先进设备。主要诊治病种包括肝癌、肝血管瘤、肝囊肿、肝内外胆管结石、肝破裂等肝脏疾病:胆囊结石、胆总管结石、先天性胆管囊肿、胆囊癌、胆管癌、十二指肠肿瘤等胆道疾病：急慢性及重症胰腺炎、胰管结石、胰腺癌及神经内分泌肿瘤等胰腺疾病以及上消化道出血、脾大脾功能亢进、脾破裂、脾脏肿瘤等脾及门静脉高压症疾病。

　　科室在肝胆胰脾急、危、重症及疑难病症的诊治方面积累了丰富的临床经验，常规开展了一系列开腹及腹腔镜高难度复杂手术:腹腔镜解剖性肝叶/半肝切除、腹腔镜胰十二指肠切除术、腹腔镜肝内外胆管结石手术、腹腔镜复杂多次胆道手术、腹腔镜胆囊癌、肝门部胆管癌根治术、腹腔镜脾脏(脾部分)切除、门奇静脉断流术以及单孔腹腔镜技术如胆囊切除术等。针对肝胆胰肿瘤患者，科室开展了术前术后辅以介入、化疗、免疫及靶向药物等综合性、个体化治疗，并充分发挥中药及中医特色技术优势在围手术期的运用，提升了患者的救治率。

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：李永鑫

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