【科普】开启肺癌肿瘤治疗新时代——靶向和免疫治疗

　　肺癌是起源于呼吸道的恶性肿瘤，位居我国癌症发病首位，且死亡率也为首位，肺癌的发病年龄多在40岁以上，60-75岁最多见，男女发病比例2.3：1。

　　肺癌分类包括小细胞肺癌和非小细胞肺癌，其中非小细胞肺癌多见。以前晚期非小细胞肺癌单纯使用化疗时，生存期在10个月左右，很难突破一年。

　　随着医学技术的发展，靶向治疗和免疫治疗强强“联合作战”，将不同的肺癌人群进行分类，精准的将化疗、靶向治疗及免疫治疗进行合理的排兵布阵后，目前晚期肺癌的生存时间已突破2年，且部分晚期病人通过靶向或免疫治疗后可生存5年、10年也不再少数，为恶性肿瘤患者带来生命新希望。

　　什么是靶向治疗、免疫治疗？

　　恶性肿瘤的靶向治疗是针对肿瘤的特异性发病机制而采取的措施来阻断肿瘤的发生和发展，靶向药物特异性很强，只针对癌细胞，而对正常细胞影响较小，因此它的副作用少，安全性较好，很多靶向药物都可以口服。

　　免疫治疗是近年来发展的治疗恶性肿瘤的新方法，主要是通过调动机体的自身免疫系统，激活体内的T细胞，杀灭恶性肿瘤细胞。靶向治疗和免疫治疗的应用改变了恶性肿瘤和血液系统疾病的治疗格局。

　　适宜人群

　　靶向治疗的适应人群主要为基因检测后有特定突变的人群，因此，靶向治疗患者在进行靶向治疗前需要做一下基因检测。

拿免疫治疗来说，虽然免疫治疗没有靶向治疗那么精准打击，但是也不是谁都能用的。从目前来看，对于免疫治疗有效的人群，有如下的特点。

　　PD-L1表达高，PD-L1表达＞1%即可用，这种情况一般是联合化疗药使用；

　　PD-L1表达＞50%疗效更好，单独用药即可，也可以承受最小的副作用；

　　肿瘤基因突变负荷TMB高，治疗效果更好，但是不同的癌种TMB的分界值不同，要按照基因检测报告执行；

　　微卫星高度不稳定即MSI-H，免疫治疗效果较好，适用于所有实体瘤的后线治疗。

　　因此，靶向治疗还是免疫治疗一定要根据病情需要进行选择。

　　在如今多种治疗手段的配合下，恶性肿瘤已经逐渐成为一种可控、可治疗、可期待的疾病。

　　说了这么多，可能大家还会有点抽象，接下来就来看看来院患者的治疗效果图吧！

　　患者1：肺鳞癌，PD-L1表达90%，单药免疫治疗2个疗程后，肿瘤缩小50%以上，治疗无任何副反应。

　　患者2：肺腺癌，因无基因突变，选用免疫联合化疗2疗程，肿瘤明显缩小，患者副反应不大。

　　患者3：肺腺癌，2年前基因检测提示突变口服吉非替尼治疗后进展，第二次免费基因检测突变后更换靶向药物阿美替尼治疗2个月，肿瘤消失80%。

　　患者4：肺腺癌伴脑转移，确诊时有偏瘫症状，某大医院头颅放疗2次后放弃，来到我院行基因检查提示EGFR突变，予以奥西替尼靶向治疗2月，肿瘤明显缩小，偏瘫症状消失。

　　上述仅仅是部分肺癌患者的案例情况，现实中还有很多患者经过规范的治疗后，肿瘤得到了控制，生活质量得到明显的提高。如果想要进一步了解，那就到合江县中医医院肿瘤科咨询吧！

肿瘤·肾病·全科医学科

　　合江县中医医院肿瘤·肾病·全科医学科，是集医疗、教学、科研、预防为一体的临床科室，拥有职称分布剃度合理，综合实力强的高素质医学专科人才队伍。拥有硕士研究生2人，中西医结合副主任医师1人，主治医师4人，护理人员13人。科室环境优美舒适，配有单人间、双人间、三人间、八人间等四种不同规格病房，其中单人间和双人间病房配有冰箱、微波炉、沙发、茶几等生活用品，开设床位50张。血液净化中心配有血液透析机17台，血液滤过机3台、连续血液净化装置机1台及其他先进医疗设备等。

　　科室地址：

　　门诊：门诊部二楼专科门诊肿瘤科

　　住院：内科大楼住院部十楼

　　护士站电话：0830-5228063

　　血液净化中心地址：门诊部二楼血透室

　　血液净化中心电话：0830-5286695

（来源：合江县中医医院）

编辑：李永鑫

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