痰咳不出、肺活量下降、走几步就喘……常念这六个字

西南医科大学附属中医医院胸心外科病房里，刚做完肺叶切除的陈婆婆，最怕医护人员让她练呼吸，一吸气刀口疼，吹两下就头晕，干脆不练了。而且总感觉有痰堵在胸口咳不出，人也没精神。

“婆婆，您跟着我做：嘘—呵—呼—呬（sī）—吹—嘻。不憋气，不用蛮力。”责任护士小李没有多说什么，只教了她一套“呼吸密码”——六字诀。

练了几次，婆婆觉得胸口没那么闷了。住院期间，婆婆常在科室功法角跟着护士练习。慢慢地，痰好咳了，下床活动也不那么喘了。出院时，她还把六字诀的视频带回了家。

为什么术后要练呼吸？

肺叶切除、食管癌根治这类手术，多少都会影响呼吸功能。术后常见的困扰有四个：

1.肺活量下降，总觉得气不够用；

2.痰排不出来，容易引起肺部感染；

3.带着胸腔引流管，不敢用力呼吸；

4.走几步路就喘，体力跟不上。

呼吸锻炼，就是术后康复里最基础、也最关键的一步。

六字诀，是什么？

六字诀是我国流传一千多年的养生吐纳法，最早记载于南北朝陶弘景的《养性延命录》。练的时候，用"嘘、呵、呼、呬、吹、嘻"六个不同的口型和发音来吐气，在中医里分别对应肝、心、脾、肺、肾和三焦。

其中“呬”字对应肺，是养肺最常用的一个字。

动作简单，坐着、站着都能练，不憋气、不用蛮力，特别适合术后体力还没恢复的人。国内外呼吸康复指南都把呼吸锻炼列为康复的核心内容，六字诀也写进了指南，用来缓解气短、帮助康复。

怎么练？先记住三件事

1.先问医生再开始。有肺大疱、术后漏气、气胸，或者胸引管还没拔，先让主管医生评估能不能练、怎么练。

2.不舒服马上停。练习中出现胸痛、气促加重、头晕、心慌，立即停下来，并告诉护士。

3.吸气用鼻、呼气用口，匀、细、柔、长，宁少勿多，循序渐进。

具体怎么练

姿势：端坐、半卧或站立（体力允许时，双脚与肩同宽，膝微屈，可靠墙或扶椅背），全身放松。

呼吸：鼻吸口呼，不憋气。

顺序：呼气时按顺序轻念——嘘、呵、呼、呬（sī）、吹、嘻。

出声：初学轻出声找口型，熟练后无声吐气，口型不变。

动作：标准六字诀有手势导引，术后早期可只做呼吸和口型，不做或简化上肢动作；体力恢复、伤口不痛后，再在康复师指导下逐步加入。

次数：每字约6遍。术后早期从几分钟、一两个字开始，逐渐加量。

停止信号：出现胸痛、气短、头晕、心慌，立即停止休息，必要时就医。

练了有什么好处？

●痰更容易咳出来，气道更通畅；

●气短减轻，呼吸更顺；

●有研究显示，还可能帮您早点拔掉胸引管、早点出院；

●边练边放松，焦虑也少一些。

为了让患者学得会、练得准，胸心外科专门拍摄了六字诀系列科普视频，住院时跟着护士学，出院后跟着视频练，随时回看。

如果您或家人即将做手术，或正在康复中，欢迎咨询，医护团队会为您量身定制呼吸康复方案，陪您一起"呼"出好肺气。

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：肖昂

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