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川南在线 发布时间：2026-08-10
“只是大便有点稀，偶尔带点血，以为就是普通痔疮，没有想到会是肿瘤。”谈及这次患病经历，患者王奶奶（化名）感慨万千。
康复出院后，她特意送来一面锦旗，以此感谢西南医科大学附属中医医院肛肠科团队。
半年前，王奶奶发现自己排便悄悄发生了变化，每日大便2-3次，大便质地偏稀、量不多，偶尔混有黏液，手纸上还会出现血迹。
起初老人并未重视，以为只是肠胃不适或者痔疮，没有及时进一步检查。症状持续半年之后，才在外院做肠镜，发现直肠存在一枚约1.5cm带蒂息肉。
老人身上基础病错综复杂：充血性心力衰竭、冠状动脉粥样硬化、高血压病3级（低危）、心房颤动，多种慢性病缠身，心脏风险高，给肠道诊疗带来重重阻碍。为求进一步规范治疗，老人来到该院肛肠科就诊。
病理报告敲响警钟：息肉藏癌
接诊医生丁维第一时间组织多学科会诊，充分评估心脏情况，逐一排除肠镜相关禁忌后，余腾江和丁维为李奶奶实施了直肠肿瘤ESD（内镜黏膜下剥离术），内镜下完整切除病灶。
然而术后一份病理报告，给所有人敲响警钟。
病理提示：这并不是一枚简单息肉，而是管状绒毛状腺瘤伴浸润性腺癌，中分化，肿瘤已经浸润至黏膜下层，浸润深度最深约1.8mm，还存在脉管侵犯、肿瘤出芽等高风险因素，需要手术切除病变肠段。
一边是直肠肿瘤有高危复发风险，需要尽快手术；另一边是高龄合并心衰、房颤、冠心病等多种心脏疾病，外科手术麻醉风险极高。治，要承担心脏相关风险；不治，肿瘤有复发隐患，家属陷入两难。
多学科评估，顺利手术
科室反复与家属充分沟通病情，把病理风险、获益、手术风险逐条讲清。经全面评估排除手术禁忌，几日后，学科主任李五生教授和丁维医生为王奶奶实施了“腹腔镜下直肠癌根治术”。
幸运的是，后续大标本病理结果十分理想：原肿瘤溃疡区域仅见慢性化脓性炎症、溃疡及肉芽组织增生，没有残留癌细胞；送检的13枚肠系膜淋巴结，全部未见癌转移（0/13）。意味着追加手术之后，病灶已经得到完整清除。
从最初排便异常的忽视
到肠镜发现息肉
内镜切除后查出隐藏的浸润癌
再到完成追加根治手术
李奶奶闯过重重关卡
康复后的她
特地送来锦旗
向医护团队表达由衷谢意
早期肠癌的信号需警惕
很多早期结直肠癌没有剧烈腹痛等典型表现，很容易和痔疮、肠炎混淆，出现以下症状一定要提高警惕：
01排便习惯改变
大便次数莫名增多或者减少，腹泻便秘交替出现。
02大便性状变化
大便变稀、变细，不成形，大便混有黏液、脓血。
03便血
便纸带血、大便混血，不要简单归为痔疮，痔疮出血多为鲜红色滴血，肿瘤出血常伴随黏液。
04不明原因身体变化
没有刻意减重，体重下降、浑身乏力、贫血。
重要提醒
1、不少肠癌，最初只是一枚普通息肉。息肉大小不能完全代表危险程度，部分不大的息肉，内部已经发生癌变。做完息肉切除，务必重视术后病理报告。一旦提示浸润性腺癌、脉管侵犯、肿瘤出芽等高危因素，要遵从指南评估是否需要进一步外科处理，不能觉得息肉切掉就万事大吉。
2、患有心脏病、高血压等多种基础疾病，并非手术的绝对禁区，经过多学科综合评估，能够把手术风险控制在安全范围。
3、40岁以上普通人群、有消化道肿瘤家族史人群，建议定期做肠镜筛查，早发现、早干预，是预防结直肠癌最有效的手段。
（来源：西南医科大学附属中医医院）
编辑：肖昂
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