牙龈上的“小疙瘩”，竟藏着口腔大隐患！

　　照镜子时，您是否发现过牙龈上有一个不痛不痒的“小米粒”？

　　咬东西时，是否感觉某颗牙有种说不出的“不得劲儿”？

　　近日，合江县中医医院口腔科接诊了一名患者。几个月前，患者右上牙龈冒出一个不起眼的小肿包，按上去软软的，不痛也不影响吃饭，以为是“上火”了，便没在意，直到最近感觉牙齿有些酸软才确定就诊。

　　CBCT（三维口腔CT）影像检查显示：右上前磨牙残根的根尖位置，有一个直径约1.5cm×1.2cm的类圆形囊性阴影，边界清晰。囊肿与上颌窦腔之间仅隔着一层极薄的上颌窦壁，稍有不慎就可能导致口腔与上颌窦腔穿通，引发感染、口鼻漏等严重并发症。

　　好在口腔科医护团队通过微创手术，彻底解决了病灶，整个过程创伤小、出血少，同时保护了脆弱的上颌窦壁，患者术后恢复良好。

什么是根尖囊肿？

　　它可不是“上火”那么简单

　　可以把它想象成：一颗坏死的牙齿（通常源于很深的蛀牙、旧外伤或失败的补牙），它的牙根尖变成了一个 “封闭的感染工厂” 。细菌和坏死组织被包裹在里面，持续刺激周围骨骼，形成一个内部充满炎性液体的囊性空腔。

　　它最狡猾的地方在于：

　　极度沉默：初期像“无痛性鼓包”，不红不肿，很多人以为是上火了，完全忽略。

　　破坏力极强：它像白蚁啃食木头一样，缓慢而持续地吞噬牙槽骨。等出现疼痛或面部肿胀时，骨头的破坏往往已相当严重。

　　位置凶险：尤其在上颌后牙区，囊肿上方就是上颌窦（面部的空腔），一旦侵蚀穿通，可能导致口腔与鼻腔相通、反复流脓等复杂问题。

身体发出的警报，您接收到了吗？

　　1、牙龈上的“神秘鼓包”

　　牙龈上出现一个不痛或微痛的小隆起，摸起来有弹性，有时会自己破掉，流出一点淡黄色液体，一会好了，过段时间又出现。这不是“上火”的痘痘，而是囊肿的典型表现！

　　2、牙齿的“异常变化”

　　某颗牙齿无缘无故颜色变暗、变灰；咬东西时感觉使不上劲或隐隐酸软。

　　3、被遗忘的“病史”

　　有过很深的蛀牙（即使补过）、牙齿受过外伤，或者做过根管治疗但后来没再复查。

一颗坏牙如何引发一个囊肿？

　　整个过程，像一部缓慢推进的“灾难片”。

　　序幕：蛀牙深入。蛀洞太深，细菌感染牙髓（牙神经）。

　　发展：神经坏死。牙髓坏死，感染通过根尖小孔向牙槽骨扩散。

　　高潮：囊肿形成。身体为了“隔离”感染，在根尖处形成一个囊壁，包裹住细菌和炎性物质，囊肿就此诞生并开始“膨胀”。

　　危机：骨质侵蚀。囊肿不断增大，挤压并破坏周围的牙槽骨，侵蚀邻牙，甚至威胁上颌窦、神经管等重要结构。

　　注意：囊肿不是单纯的发炎，吃抗生素或消炎药只能暂时缓解表面症状，无法消除“囊袋”本身。 它就像皮肤下的一个水疱，不把囊壁完整去除，总会复发。

何时必须就医？

　　牙龈肿包持续超过2周不消退。

　　肿包伴随疼痛、面部肿胀，或出现发烧等全身症状。

　　牙齿变色同时伴随咬合不适。

　　既往有牙病史，近期牙龈出现异常隆起。

现代医疗如何“拆弹”？

　　术前“侦察”：依赖CBCT三维影像，医生能像拥有透视眼一样，看清囊肿的大小、范围、与重要结构（如上颌窦、神经）的距离，制定毫米级的手术方案。

　　术中“精准作业”：在局部麻醉下，医生通过小切口完整刮除囊肿的囊壁，同时尽力保护周围的健康组织。

　　术后“骨再生”：清理干净的骨腔，有时会填入生物骨粉，为自身骨骼的再生搭建“脚手架”，促进愈合。

　　医生提醒：

　　根尖囊肿的治疗核心是早发现、早处理。定期口腔检查（建议每半年到一年一次），及时处理蛀牙、牙外伤等问题，是预防根尖囊肿的关键。不要因为“不痛不痒”就忽视牙龈上的小疙瘩，它可能是身体发出的重要预警信号。

医学指导：李颂

　　副主任医师

　　四川大学华西口腔医学院毕业，致力于复杂根管治疗术，美学修复，种植牙，以及各类青少年和成人错合畸形矫治等。

（来源：合江县中医医院）

编辑：李永鑫

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