【病例分享】小儿哭闹不止，竟是遭遇“叠中叠” ......

近日，古蔺县中医医院普外·肛肠·乳腺·胸外科收治一名1岁8月的患儿，患儿因腹痛、腹泻、呕吐来我院儿科就诊，入院后反复腹痛，腹部CT提示肠套叠，经普外科医生会诊，与家属沟通后转入普外·肛肠·乳腺·胸外科住院治疗。

入院后，科室主任罗兵与主治医生甘恩华根据患儿病情和检查结果，拟定于急诊行手术治疗，在完善术前准备后，患儿在全麻下行“腹腔镜探查+肠套叠复位术+阑尾切除术”，手术顺利。术后患儿在科室医护人员的精心治疗和护理下康复出院。

肠套叠是指肠管及其肠系膜套入邻近肠管所致的一种肠梗阻，属于小儿外科急腹症，多见于婴幼儿，其中80%的肠套叠患儿年龄<2岁。成人少见。一年四季均可发病，春夏（3-6月份）较多，秋季次之，冬季少见。

1、腹痛：有节律的阵发性的腹部疼痛，对于小婴儿表现为阵发性的哭闹，伴有频繁恶心呕吐。

2、腹部包块：多数可在腹部触及呈腊肠样包块，表面光滑、稍可活动、具有压痛。

3、血便：随着时间的延长大部分患儿可排出果酱样黏液血便，或肛门指诊时发现血便。

4、全身情况：随着病程延长，病情加重，并发肠坏死穿孔出现腹膜炎时，全身情况恶化，常有严重脱水、高热、嗜睡、昏迷及休克等中毒症状，甚至导致死亡。

1、由于小儿肠蠕动活跃，在添加辅食的年龄，可因肠功能紊乱而发生肠套叠。

2、小儿的上呼吸道或胃肠道感染，常合并肠系膜淋巴结的肿大，也可能影响肠管的正常蠕动而致肠套叠。

3、有时肠蛔虫症、痉挛性肠梗阻也是发病的原因。

4、腺病毒感染也与发病有关，在感染时回肠远端呈较显著的肥大和肿胀而作为套叠的起点。

5、少数小儿的肠套叠有明显的机械因素，如梅克尔氏憩室、息肉、肿瘤、肠道畸形、肠壁血肿（如过敏性紫癜）等作为诱因而成为套叠起点。

首选的检查方法：腹部超声检查。治疗小儿肠套叠的关键就是早期发现，如发生肠套叠未能及时就医，宝宝要承受很大的痛苦。

1、非手术治疗：灌肠疗法适用于病程在48小时以内，全身情况良好，无腹胀、明显脱水及电解质紊乱者。包括B超监视下水压灌肠、空气灌肠、钡剂灌肠复位三种。

2、手术治疗：用于灌肠不能复位的失败病例、肠套叠超过48~72小时、疑有肠坏死或肠穿孔以及小肠型肠套叠的病例。手术方法包括单纯手法复位、肠切除吻合术或肠造瘘术等。

1、平时要注意科学规律喂养，日常少让宝宝吃不消化的食物，避免食用辛辣、生冷食物，添加辅食要循序渐进。

2、宝宝的餐具应注意卫生、仔细消毒。注意孩子手卫生，饭前便后勤洗手，避免轮状病毒感染。

3、要根据气候的变化随时增减衣服，避免小儿受到寒冷、炎热等环境变化的刺激，引起胃肠蠕动紊乱。

4、肠道蠕动是顺时针方向，不要逆时针按摩宝宝的腹部，以免阻碍正常肠道蠕动。

5、孩子饱餐之后不要剧烈运动。

最后提醒各位家长：小儿肠套叠是4个月-2岁内婴幼儿最常见的急腹症之一，时间就是关键，及时发现很重要，所以请各位家长发现患儿有上述症状时，及时就医，早诊断、早治疗，以免耽误病情。

科室简介

古蔺县中医医院普外·肛肠·乳腺·胸外科位于落鸿院区住院部4楼，是集普通外科(肝胆外科、疝与腹壁外科、甲乳外科、血管外科）、肛肠科、胸外科为一体的综合性临床科室。科室开放床位35张，现有医护人员17人，其中主任医师1人、主治医师3人、执业医师2人;主管护师、护师、护士共11人，科室人才梯队结构科学、合理，技术水平高，专业技术能力强，在古蔺地区享有较高声誉。

科室设施齐全，设备精良，拥有呼吸机、腹腔镜、胃肠镜、肛门熏洗机、中医定向治疗仪、多参数监护仪等各种先进的检查、诊断和治疗设备。

诊疗范围：肝胆胰脾疾病：肝脏肿瘤、囊肿、血管瘤、创伤等；胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石；急慢性胰腺炎、胰腺假性囊肿、胰腺肿瘤等；脾脏肿瘤及创伤等。

甲状腺乳腺疾病：颈部包块（甲状腺良性结节、恶性肿瘤）；急性乳腺炎、乳腺良性肿瘤、恶性肿瘤。

肛周疾病：痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿及结直肠肿瘤。

周围血管疾病：下肢静脉曲张、血管瘤。

疝气：腹股沟疝、脐疝、腹壁白线疝、切口疝。

胃肠道疾病：开展无痛胃肠镜检查及治疗；胃肠穿孔、急慢性腹痛、腹腔肿瘤、胃肠肿瘤、急慢性阑尾炎等。

胸外科：胸壁创伤、肋骨骨折、血气胸、肺创伤、肺部肿瘤等胸部疾病的治疗。

常见手术：以现代微创与传统开放相结合的手术方式，治疗小儿疝气微切口手术（约0.5厘米）、无张力疝修补术、腹腔镜下胆囊切除术(LC)、腹腔镜下阑尾切除术（LA）、腹腔镜下肝囊肿去顶减张术、急腹症腹腔镜探查、胃肠穿孔修补手术、胃肠肿瘤切除术，脾切除术、肝破裂修补术，甲状腺结节切除术、甲状腺肿瘤根治术、下肢静脉曲张抽剥术、乳腺肿物微创切除、乳腺癌根治术、混合痔外剥内扎术、肛瘘切除术等。

特色诊疗：小儿疝气微切口手术（约0.5厘米）；腹腔镜微创治疗；胃肠镜无痛检查及治疗；乳腺微创活检及治疗；中西医结合。

科室优势，腹腔镜手术：已熟练开展腹腔镜胆囊切除术(LC)、阑尾切除术（LA）、腹腔镜疝修补术、腹腔镜下肝囊肿去顶减张术等。腹腔镜手术具有伤口小、创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点，且缩短住院时间、腹部不留蚯蚓状瘢痕、美容等效果，在解除病痛的同时，避免了传统手术开刀的痛苦，成为不少患者的首选。

服务理念

科室将以“您的健康 我的心愿”为服务宗旨，树立“尊重 理解 关爱”的服务理念，秉持“诚信 友善 求精 创新”的医院精神，全体医护人员将齐心协力，竭诚为您服务。您的健康和满意是我们工作的目标和追求。

科室电话：0830—7102206

科室地址：

门诊：古蔺县中医医院落鸿院区针灸馆1楼

病区：古蔺县中医医院落鸿院区住院部4楼

（来源：古蔺县中医医院）

编辑：肖昂

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