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川南在线 发布时间：2024-11-05
“医生，我的肩膀特别疼，是颈椎病还是肩周炎啊？”
这可能是骨科门诊最常听到的问题了。
确实，这两种疾病都可能导致肩部疼痛，常常让人分不清。今天我们就来说说怎么区分它们。
小张的困扰：
我总感觉颈肩部特别痛，低头看手机一会儿疼痛就加重，疼得受不了。时不时手指还发麻，手臂有种无处安放的感觉。
典型表现：
颈肩部或颈肩背部疼痛，像扛了块石头；
低头久了特别明显，活动一会儿会稍微好转；
时不时手指发麻，像戴了手套一样不灵活。
王婆的烦恼：
我最近肩膀疼得要命，晚上睡觉都不敢翻身。最糟糕的是，连梳头、衣服都需要老伴帮助，想把胳膊抬起来都费劲。
典型表现：
想梳头发？费劲！
要穿衣服？痛苦！
后背搔痒？够不着！
他们看似都是肩膀痛，其实却是得了两个完全不同的疾病：颈椎病和肩周炎。那这二者到底有什么区别呢？
颈椎病：现代人的“职业病”
想想看，我们每天都在做什么？
低头刷手机，像一只“低头族”
瘫在床上看电视，脖子前伸像只小乌龟
打麻将搓几小时，脖子就像被“钉”住了
这些习惯都让颈椎长期处于不正确的“钉”姿势。就像一根弹簧，总是压着它，慢慢就会变形。我们的颈椎也一样，久而久之会变直甚至反弓，颈椎间盘也会提前“衰老”。
严重的时候，还会压迫到神经，就像踩到了电线，自然会让神经传导的区域出现各种不适，比如肩背疼痛、手麻、手臂酸软等。
肩周炎：中老年人的“关节病”
年纪大了，身体的关节就像老房子的门轴，年久失修，表面不再光滑，稍微受凉，就容易“生锈”，用力过度，就会"咯吱咯吱"响。
特别是到了中年后，肩关节就容易出现这种情况。如果这时候再着凉或劳累，关节就会发炎，就像门轴卡住了一样，疼得厉害还不能动。
怎么分辨是颈椎病还是肩周炎？
看疼痛特点
颈椎病：
疼痛范围广，可以从颈部延伸到肩胛区，有时整条胳膊都不舒服，像“连着一根筋”，低头、伏案时容易加重，活动颈部可能会减轻，可能伴有手臂或手指的麻木或无力，关节活动基本正常。
肩周炎：
疼痛主要局限在肩部周围，阴雨天或受凉后疼得更厉害，半夜和早晨特别疼，可能会痛醒，抬手、转肩明显受限。
试试这几个简单动作
摸耳朵：脖子偏向一边，同侧手去摸另一边耳朵，颈椎病患者会觉得颈部不适，可能手会发麻，肩周炎患者主要是抬不起胳膊。
背手式：把手放到背后，像系围裙一样，颈椎病患者能做到，可能会觉得脖子酸胀，肩周炎患者胳膊像被锁住了，很难往后摸。
梳头试验：做梳头的动作，颈椎病患者能完成，但脖子可能不舒服，肩周炎患者会因肩关节活动受限而抬不起手。
温馨提示
需要提醒的是，这些只是初步判断，不能当作最终诊断。如果你有以下情况，建议及时就医：
疼得影响日常生活和睡眠
手臂持续麻木或无力
明显活动受限
自行处理后症状没有好转
在医院，医生会通过体格检查和必要的影像学检查（X光、核磁共振等），明确诊断后再制定治疗方案。
毕竟，只有找对病因，才能对症下药。
谢明忠
副教授
骨伤科脊柱·肿瘤一组
副主任医师，脊柱外科硕士，骨伤科脊柱·肿瘤一组，医疗组长。四川省医师协会微创学组、脊柱外科学组委员，泸州市中西医结合学会骨科专委会副主任委员，泸州市医疗保障专家库成员，中国中医药研究促进会脊柱专委会委员。从事脊柱外科医教研工作20余年。擅长各类脊柱疾病引起的颈肩腰腿痛的中西医结合治疗，如颈椎病、腰椎间盘突出症、脊柱骨折、老年骨质疏松伴病理性骨折等，已开展上述疾病的微创手术治疗10余年。主持、参与科研项目9项，发表论文15篇。
城北门诊时间：周一上午 A415诊室
古钦文
主治医师
骨伤科脊柱·肿瘤一组
世中联骨与关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组青年委员，中国中医药促进会骨肿瘤分会青年委员，四川省康复医学会脊柱微创分会委员，四川省老年医学会青年委员，泸州市中西医结合学会脊柱、脊髓专委会秘书，泸州市中西医结合学会微创骨科专委会委员，从事脊柱临床工作10年，曾于三军医大新桥医院、广东省中医院进修脊柱微创手术，擅长内镜、PKP、经皮内固定等脊柱微创手术治疗，参与省级校级课题5项，在SCI收录杂志级中文核心期刊上发表论文10余篇。
城北门诊时间：周二下午 A415诊室
（来源：西南医科大学附属中医医院）
编辑：李永鑫
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