【惊呆】泸州孃孃脖子开大刀……

“开大刀”清除椎管内血肿，抢救神经功能

60岁的脑梗患者李孃孃，突然左侧肢体乏力，胸部有束带感，像被一根带子给缠绕着，甚至出现了锁骨以下皮肤麻木、二便失禁等症状。2024年9月11日，西南医科大学附属中医医院骨伤科脊柱·肿瘤一组专家紧急会诊，完善脊柱CT、MRI检查发现，一梭形的巨大血凝块躺在椎管内压迫脊髓，脊髓被挤到对侧导致不完全瘫痪。

科室医生立即做好急诊手术准备，从颈椎后入路，切除部分颈椎椎板，清除椎管内的血肿……

“微创化”1cm的“小洞”创伤小，恢复快

53岁彭大叔常年从事体力劳动，3年前开始感觉腰背疼痛，伴发右腿放射性胀痛。现在腰背佝偻，走路一高一矮，最严重时走不过十米。近日，搬抬重物时突然听到“咔”的一声，腰背、右腿感觉疼痛、麻木剧烈，彭大叔便来到骨伤科脊柱·骨肿瘤一组，经医生诊断为神经根受压引起的“腰椎间盘突出并椎管狭窄症”。

腰部局部麻醉后，科室医生为其实施了“内镜下腰椎间盘突出髓核摘除术”，在腰部打了一个不到1cm的“小洞”，历时40分钟手术顺利完成，术后第二天佩戴腰部护具即可下地行走。

医学指导

谢明忠副教授，副主任医师，擅长颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等脊柱退行性疾病及脊柱骨折、脊髓损伤等脊柱创伤的诊治。

城北门诊时间：周四上午

解除压迫神经的突出髓核组织传统的方法一般是“开大刀”的开放手术，第一个患者脊髓受压，病情紧急，刻不容缓，好比颅内出血神经受压一样，越早处理，会取得越好的效果。清除血块是抢救患者神经功能最快的方式。

而近几年，随着手术显微镜、椎间孔镜、神经电生理监测等医疗设备的发展及使用，腰椎间盘突出症等疾病的手术治疗已完全进入“微小创伤、精准治疗、疗效好、功能恢复快”的时代。第二个病例中，影像学检查显示彭大叔腰椎没有出现不稳定、滑脱等其他情况，非常适合微创手术。

西南医科大学附属中医医院

骨伤科脊柱·骨肿瘤一组

每年通过微创手术方式治愈腰椎间盘突出症患者两百余例，并将腰椎间盘突出症“阶梯化、微创化”的诊疗+快速康复应用到脊柱内镜微创手术中，在区域内大力推广。

该技术运用手术显微镜或高倍放大镜，放大手术视野进行手术操作，通过尽可能小的皮肤切口实施“内镜手术”。

该手术广泛运用于椎间盘突出、骨性狭窄、老年性退变等腰椎退变性疾病的治疗，而最具代表性的就是腰椎间盘突出症的治疗，可最大程度保持纤维环的完整性和脊柱的稳定性，让脊柱外科手术以最小的创伤，实施最有效的治疗。

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：肖昂

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