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【扩散】吞不下了可咋办……

百科川南在线  发布时间:2024-09-09

  今天是世界物理治疗师日,一起来了解下吞咽障碍,如何进行康复治疗吧。

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吞咽障碍可分三种情况

  1.结构性吞咽障碍:是由于局部解剖结构异常而引起的吞咽障碍,如口腔、咽、喉部的恶性肿瘤手术后的病人。

  2.神经性吞咽障碍:由于中枢神经及周围神经系统功能障碍或肌病引起的吞咽障碍,如脑卒中、帕金森病等。

  3.生理性吞咽障碍:由于精神性疾病所引起的吞咽障碍,如癔症。

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  一般吞咽障碍为脑血管疾病常见并发症,脑卒中急性期发生率为51-73%,可引发吸入性肺炎、水分营养物质摄入障碍、窒息等并发症,严重影响患者生存质量,是导致中风病患者死亡的重要原因之一 。

如何判断吞咽障碍的程度?

  一般可采用洼田饮水试验。初步评估先从意识情况、头部和躯干的控制、唇的控制、呼吸方式、声音强弱、咽反射强弱、自主咳嗽强弱等几个方面评估判断患者是否能进行下一步饮水试验;

  第二步:饮一匙水,大约在5ml左右,从口角是否流水、吞咽时是否有喉部动作及反复吞咽的动作,有无咳嗽、是否哽咽、声音质量是否改变等方面评估,以上第二步评估较好便进行接下来第三步;

  第三步:饮一杯水,大约60ml,从是否能够全部饮完、有无咳嗽、是否哽咽、声音质量是否改变等方面评估。

  整体评估完后,康复治疗师根据患者目前吞咽情况进行治疗方案设定。

康复治疗师如何治疗吞咽障碍?

  口腔器官的运动练习:

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  局部肌肉运动控制训练: 

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  舌头训练: 

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  冰刺激: 

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  呼吸训练和有效咳嗽: 

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  摄食训练:

  取半卧位、坐位,用密度均匀、适当黏性而不易松散、易变性,以利于通过口腔和咽部、不宜在黏膜上残留、以偏凉食物为宜,因为冷刺激能有效强化吞咽反射,然后根据患者一口量,正常成人约20ml,对患者先以3~4ml开始,以后酌情增加至1汤匙为宜。成人每次进食量不宜超过300ml。

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  魏欧毅

  康复治疗师

  针灸·推拿·康复科

  毕业于西南医科大学,擅长物理因子治疗各类脑卒中后遗症,面瘫,颈、肩、腰、腿各类痛症,擅长针对于儿童运动发育迟缓,儿童言语发育迟缓,儿童肌张力过高,儿童斜颈,小儿自闭症等康复治疗及儿童发育评定。

(来源:西南医科大学附属中医医院)

编辑:游江


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