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川南在线 发布时间：2024-08-25
45岁的王先生，在三年前体检发现“小三阳”，但身体没有不适症状，随诊半年，肝功一直正常，就未再就医。
直到两个月前，王先生感觉右上腹不适，还出现了双下肢浮肿症状，到西南医科大学附属中医医院肝胆胰外科完善相关检查后，B超结果提示为：肝硬化、肝癌、肝内多发转移，已经失去了手术机会。
据肝胆胰外科喻淋淋主治医师介绍：在临床工作中，像王先生这样伴有慢性乙型肝炎，因未感不适而未定期复查，直到出现症状才就医，已发展至晚期肝癌而失去治疗机会的病例屡见不鲜，应引起大家的重视。
肝脏是一个沉默的器官。正常人的肝脏，70%的肝脏细胞损坏掉了还能够存活。
有时候即使体内有十厘米的肿瘤，患者也不会有任何的不适，等到病人出现症状再就诊时，多已属于中晚期，而错过手术时机。
肝癌高发如何预防？
中国新发肝癌占全球55%，发病率居第四，死亡率居第三。
全球一半以上新发的肝癌在中国，肝癌的致死率也堪忧。这几个导致肝癌高发的因素，别再忽略了。
01｜病毒性肝炎肝炎
病毒感染是我国肝癌的最主要病因，乙肝是最常见的，约85%的肝细胞癌患者携带乙肝病毒。
临床上常见肝癌病人经历急性肝炎-慢性肝炎-肝硬化-肝癌的发病过程。虽然肝癌不传染，但肝癌致病因素——乙肝病毒可以通过输血、性和母婴等方式传播。
所以要防治肝癌
最重要的一步就是防治肝炎！
建议：
（1）接种乙肝疫苗，这是最经济有效的预防方式。
（2）父母有肝炎的，备孕要做好母婴阻断。
（3）患慢性乙肝和丙肝的朋友，要积极遵医嘱进行抗病毒治疗。
02｜黄曲霉素
黄曲霉素也容易导致肝脏病变，黄曲霉毒素最容易藏在淀粉含量高的食物中，比如花生、玉米、大米等，南方天气潮湿，往往容易使得食物发霉，滋生黄曲霉毒素。
建议：
1.粮油保存要干燥、通风。
2.注意竹木菜板、筷子、饭勺的清洗和干燥，最好可以半年一换。
3.叶绿素可有效降低黄曲霉素毒性，高危地区平时注意补充绿色蔬菜。
03｜饮酒吸烟
酒的主要成分是乙醇，乙醇进入肝细胞后氧化为乙醛，后者具有肝毒性和致癌性，体内过量积聚会对肝脏造成严重危害。
饮酒可导致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化等多种慢性肝病，并且能够增强乙肝、丙肝病毒等诱发原发性肝癌的作用。
此外，吸烟可加重肝纤维化程度，增强乙肝、丙肝病毒的致癌作用。
建议：
不喝酒不吸烟，不劝酒不劝烟，远离二手烟。
04｜饮水卫生
有研究证明，不洁水中的微囊藻、节球藻等毒素有致癌、促癌的作用，并与黄曲霉毒素有协同致癌作用。
建议：
1.家用饮水机和桶装水避免阳光直射，防止绿藻生长；避免桶装水长时间储存。
2.居住在水华多发区域的家庭，可使用家庭终端净水器保证水质安全。（水华是指淡水水体中某些蓝藻类过度生长所产生的现象。）
除了以上几点，不合理用药、压力、熬夜、脂肪肝等也都成为伤肝的因素。规律作息，养成良好的生活习惯尤为重要。
怎样才能早期发现肝癌？
在现实诊疗中，发现肝癌时已是晚期的患者，占所有患者80%以上。
除了预防，尤其对肝癌高发人群如乙肝患者来说，定期体检少不了！
1.超声检查：是诊断肝癌的重要手段，超声检查操作容易，费用比较低，对肝脏病变的检出率也比较高，常用于普查及治疗后随访，可显示患者肿瘤的形状和大小，对肝脏肿瘤性疾病的诊断很有价值。
2.甲胎蛋白（AFP）、异常凝血酶原：当甲胎蛋白持续升高时应引起重视，部分肝癌患者甲胎蛋白正常，可以做异常凝血酶原检查。因此，甲胎蛋白升高不能作为确诊的依据，可以作为提示，应进一步检查。对于术后患者可以监测肿瘤是否复发。
3.CT或MRI：对超声肝脏检查有问题的，建议CT或核磁共振MRI检查，它可以清楚的显示出肿瘤的大小和形态、数目、边界和血供，帮助制定治疗方案。
4.重视可能的症状：早期肝癌患者会出现食欲下降、乏力、容易疲劳、腹泻等类似常见肝病的症状，当肝癌病灶比较靠近肝包膜时，肝癌的早期症状也可与肝区疼痛的表现。当患有慢性乙肝、慢性丙肝、肝硬化等疾病多年的病人，一向病情稳定而突然再次出现肝病症状或原有症状突然加重时应该引起警惕，及时就诊。
喻淋淋
主治医师
肝胆胰外科
四川省中医药学会微创专业委员会委员。从事外科工作10余年，擅长运用超声、ERCP、腹腔镜、胆道镜治疗胆囊结石、肝内外胆管结石、肝脏肿瘤，在中西医结合治疗胰腺炎、肝硬化、黄疸、胆囊炎方面积累了一定经验。
城北门诊时间：周四上午
（来源：西南医科大学附属中医医院）
编辑：肖昂
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