【警惕】发现即晚期，这个癌症要注意......

李老伯一直没有什么毛病，就是胆囊里有个小小的息肉，大概5mm×3mm，已经长了三、四年了，也没啥不舒服，就一直也没复查。

近日，李老伯女儿给他给办了个体检套餐。李老伯在检查的时候特意让彩超医生重点看看自己的胆囊，结果发现胆囊上原先的小息肉变成了20mm×15mm，并且还发现息肉里有血流信号。

肝胆胰外科主任陆昌友教授医生查看其彩超报告后，立刻安排他住院并为其实施了胆囊切除术。最终病理结果为“胆囊粘膜高级别上皮内瘤变局灶癌变”。

大家都知道胆囊癌是癌中之王，令人闻风丧胆。李老伯一家人吓了一身汗，悔不当初，如果按时复查，及时发现变化，对症治疗，估计就不会癌变了。

医学指导

陆昌友

教授

主任医师

肝胆胰外科主任

擅长诊治肝癌、肝血管瘤、肝内外胆管结石、肝门部胆管癌、胆囊癌、胰腺癌、重症胰腺炎等肝胆胰外科复杂疑难病症。率先开展单孔腹腔镜肝切除、胆囊切除术等多种手术。擅长全腹腔镜下（精准解剖性肝切除、胆管癌及胆囊癌根治术、胰十二指肠切除术）等高难度微创手术。

城北门诊时间：周三上午

01什么是胆囊息肉呢

胆囊息肉是胆囊壁向腔内突出或隆起的病变，早期症状并不明显，往往在体检时发现。少数患者可出现上腹疼痛、消化不良等不适。息肉大小不一，可能为良性或恶性。

生活中很多人因为对胆囊息肉缺乏了解而延误治疗，往往在出现症状时已发展到晚期。

02什么样的胆囊息肉会有癌变倾向？

由于胆囊息肉样病变多数是非肿瘤性的或者是良性的，比如胆固醇性息肉（约占85%左右）。这种息肉一般较小且增长缓慢，所以很多人得了胆囊息肉样病变总认为都是良性的，可以不用理会。

但其实，如果胆囊息肉增长迅速则存在癌变的可能。所以发现有胆囊息肉不可以不理会任由其发展。

03胆囊息肉都需要手术吗？ 

首先发现胆囊息肉不要慌，正如前面所说的大部分息肉都是非肿瘤性或者是良性的，短时期不会发生恶性变，但是需要观察胆囊息肉样病变的形态、大小、蒂的粗细、基底的宽窄，全是需要进行彩超检查来观察的。

◆息肉超过1厘米，不论有没有胆囊癌高风险因素，必须进行手术干预；

◆如果息肉在6毫米到1厘米之间，没有明显症状但有胆囊癌高风险因素，或者有明显的临床症状，建议积极手术干预；

◆如果有得胆囊癌的高风险因素，但是息肉＜6毫米，或者说没有胆囊癌的风险时，则建议定期复查B超观察。

胆囊彩超在诊断息肉及判断胆囊息肉有无恶性倾向方面发挥着不可多得的作用。

04什么是超声造影？

超声造影是通过静脉注入声学造影剂如声诺维等，增强组织器官或肿瘤内部的微细血流显像的一项技术。

声学造影剂是微米级的微气泡，它不含碘油，并且是通过呼吸排出体外，不通过肾脏代谢，非常安全。

超声造影有助于胆囊息肉样病变的血供情况，造影剂灌注时相有助于息肉样病变良恶性的鉴别，快进快退表明恶性倾向，达峰时蜂窝样回声是恶性的特征。

05胆囊癌的高风险人群

（1）年龄大于50岁；

（2）原发性硬化性胆管炎；

（3）无蒂息肉（包括胆囊壁增厚＞4毫米）；

（4）有胆囊癌家族史。 

06胆囊癌的预防

虽然发现胆囊癌的手段很多

但预防仍是关键

胆囊息肉的患者和潜在患者，一定要高度重视胆囊癌的影像学筛查，并在医生的建议下积极进行干预性治疗。建议有高危因素的人群定期进行体检和筛查，同时注意饮食健康、保持规律的生活作息等。

对于复查B超的时间，可以采取以下建议：

1. ＜6毫米，没有胆囊癌高风险因素：每一年至少复查一次；

2. ＜6毫米，有胆囊癌高风险因素：每三个月至半年复查一次，最长不超过半年；

3. ≥6毫米，但＜1厘米，没有胆囊癌高风险因素：每三个月至半年复查一次，最长不超过半年；

4. ≥6毫米，＜1厘米，有胆囊癌高风险因素；或者≥1厘米：考虑积极手术干预。

5. 如果医生有相应的安排，则需要听取医生的建议进行复查。

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：肖昂

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