【关注】做个手术，全麻后还要“二麻”？

随着社会的进步，人们对舒适化医疗的要求也越来越高，术中麻醉和术后疼痛越来越受到重视，一个更安全、更舒适、更人性化的麻醉体验已经是手术患者们的共同诉求。

有部分患者在手术时麻醉医生同时给予了全身麻醉和神经阻滞，这让人十分疑惑，全身麻醉和神经阻滞有何不同？为何打了全身麻醉还要打神经阻滞？

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什么是全身麻醉

全身麻醉就是把麻醉药物输送到患者的身体中，暂时性地抑制中枢神经系统的作用，使患者暂时出现全身痛觉消失、神志丧失、骨骼肌肉松弛、反射抑制、遗忘等症状。这种抑制作用是完全可逆的，抑制的程度也可以通过药物的浓度调控。

全身麻醉具有效果确切、创伤小、安全舒适等优点，各种类型的手术都适用。

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什么是神经阻滞？

神经阻滞就是把麻醉药物注射到神经丛、神经干和神经节的周围，暂时阻断神经的传导作用，使该神经系统支配的区域暂时失去感觉。神经阻滞往往只需要在某一处注射麻醉药物，即可使较大区域受麻醉药物影响而失去知觉。

神经阻滞也是可逆的，不会对神经系统及其他系统造成损害，一般不影响患者的生理功能，可以降低各种不良神经反应的发生几率，降低手术创伤所带来的应激反应，对术后患者机体的恢复有促进作用，具有安全、简单易行、并发症少等优势，常用于术后镇痛。

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为什么做了全身麻醉还需要打神经阻滞？

全麻手术中，虽然患者意识暂时丧失，痛感消失，但是依然能够感受到外界对身体的伤害，从而出现应激反应。为了减少应激反应的发生，需要加大麻醉药物的剂量，这样就增加了全身麻醉的毒副作用，可能引发一些不良的后果。如果此时使用神经阻滞，则不需要加大全身麻醉药物的剂量而同样达到阻断神经传导的作用，起到优点相加，缺点抵消的互补作用。

采用全身麻醉+神经阻滞麻醉进行手术，可以满足各种手术所需要的麻醉深度，大大减少了全麻药品用量，减少阿片类药品的使用，同时神经阻滞麻醉也有利于术后镇痛，避免全麻苏醒期的躁动与疼痛。在实际应用中，全身麻醉复合神经阻滞麻醉极大地提高了手术的舒适性，减少了手术患者术后的疼痛感，许多高龄老人在较大创伤的手术后，短时间内就能平稳复苏。

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：肖昂

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