糖尿病足的预防护理

　　近期，在西南医科大学附属中医医院骨伤科创伤·正骨组病房又见到了多起糖尿病足的患者，由于早期没有引起重视，出现了严重的糖尿病足，给患者治疗带来巨大的困难。

　　目前，我国糖尿病患病人数居世界第一，糖尿病足发生率高达25%，其中14-24%需要截肢。糖尿病足，又称老烂脚，是糖尿病患者由于长期合并神经病变及各种不同程度的下肢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成或深部组织包括足骨的破坏，严重者导致截肢和死亡，是糖尿病最严重的并发症之一。严重影响患者的生活质量，给患者带来巨大痛苦和经济负担。

　　治疗糖尿病足很重要，但预防才是根本，所谓“图之于未荫，虑之于未有”，今天，我们就来详细谈谈糖尿病足的防治知识。

　　1、识别糖尿病足的高危险人群

　　糖尿病病程超过10年，血糖或血压控制不住

　　男性，吸烟

　　穿不合适的鞋、袜，足部卫生保健差

　　合并血管、肾脏、眼底或神经病变，足麻木、触觉或痛觉减退或消失

　　有足部溃疡或截肢史

　　存在严重的足部畸形

　　下肢皮肤干燥、皲裂

　　老年人，尤其独居者，失明或视力减退，不能观察自己足部者

　　2、基础治疗与预防

　　控制血糖是关键！

　　合理饮食，科学运动是基础！

　　戒烟戒酒很重要！

　　控制合适的体重！

　　保持双脚皮肤的清洁和干爽，防止双脚皮肤受伤、感染，再小的足部破溃也要及时到医院正规处理！

　　3、日常足部护理

　　经常在明亮处检查足部、趾间、脚掌皮肤情况

　　观察有无皮肤苍白、发紫、水泡、擦伤、皮肤裂伤、鸡眼、胼胝和足癣；

　　有无皮肤红肿和触痛，检查足部皮肤温度是否正常，感染部位皮肤温度较高；

　　有条件者采用皮肤温度计测量

　　4、穿合适的鞋袜   

　　合适的鞋子应该是鞋尖宽大、尺码合适、不挤压脚趾、透气性好、能够系带的平跟厚底鞋；

　　买鞋时间：最好是在下午或黄昏；

　　穿新鞋时要特别小心，让脚逐渐适应，第一次穿不超过半小时，检查足部有没有被挤压或摩擦，再逐步增加穿鞋时间；

　　穿鞋前应检查鞋内是否有小砂粒等异物。

　　不要穿高跟鞋或尖头鞋

　　袜子要选择吸水性、透气性好，松软暖和，浅色、纯羊毛或棉制品比较合适；

　　穿袜子前仔细检查袜子是否平坦、干燥、柔软和无皱，最好穿无接缝的袜子；

　　不可穿太紧或太松的袜子：袜腰要松，以免挤压腿部；

　　袜子应每天更换清洗，保持清洁

　　足底如有畸形，应订做特制的鞋，包括鞋垫及矫形器械，防止脚被磨伤。

　　不要赤脚行走，或赤脚穿凉鞋、拖鞋，防止异物损伤足部皮肤，外出时不要穿凉鞋。

　　5、勤剪趾甲，正确修剪脚趾甲   

　　定期修剪趾甲（如每周一次）；

　　脚后，趾甲较软时修剪趾甲最好；

　　好请家人帮忙减趾甲；

　　剪时，趾甲应直剪，不要斜剪；

　　甲不要剪得太短，长度与趾尖平齐

　　完趾甲后一定要轻轻磨平磨光，以免脚部被尖利的趾甲碰破碰伤，造成感染。

　　果发生趾甲陷入肉里，应请足病医生或护士护理。

　　6、科学运动

　　每天坚持有氧运动30-60分钟，可改善下肢血液循环，预防足部病变的发生；

　　运动选择在饭后1小时左右，运动时间为每周至少150分钟，一周运动5天，每次30分钟，运动后以周身发热、微微出汗、精神愉悦为宜；

　　根据自身情况选择合适的有氧运动方式，如太极拳、八段锦、散步、游泳等。做到定时，量力而行，循序渐进，持之以恒。空腹不宜运动，运动时随身携带糖果，血糖＜5.5mmol/L时，运动前需适量补充含糖食物，如饼干、面包等。

　　7、注意足部卫生

　　每日要洗脚，不要泡脚；

　　洗脚动作一定要轻柔；

　　用温水洗脚，水温不超过37℃（用温度计测水温，勿直接用脚试温）；

　　使用不含致敏物质的中性皂液；

　　洗完后，用干净、柔软、吸水性好的毛巾轻轻彻底擦干，特别是脚趾缝间的皮肤；（毛巾最好为白色，可检查有无出血或化脓）；

　　皮肤干燥时可以使用油膏类护肤品；

　　冬天注意保暖，避免使用热水袋、电热器等直接暖足，谨防烫伤皮肤而引起感染。

　　8、定期检查

　　定期进行糖尿病周围血管神经病变的筛查及评估，重视足部护理，降低足部溃疡的发生风险。每年应进行感觉震动阈值、神经传导速度、四肢多普勒的检查，做到早发现、早治疗，避免悲剧的发生。

　　千里之行始于足下，请好好关爱您的双脚！

　　医学指导：瞿霞

　　西南医科大学附属中医医院骨伤科创伤·正骨组主管护师，从事临床护理工作10余年，糖尿病专科护士，意大利萨萨里大学医院院访问学者。

（供稿：瞿霞）

编辑：李永鑫

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