【警惕】吃东西哽起哽起的，癌！

　　86岁的何大爷（化名）两月前突然开始出现吃东西噎得慌的情况，特别是吃一些饼干等坚硬粗糙的食物时症状更明显，刚开始何大爷还以为是自己年纪大了的原因，并没有引起重视。谁知一个多月过去了，何大爷进食梗阻的症状非但没有缓解，反而逐渐加重。

　　何大爷这才前往了当地医院就医检查，进行胃镜检查后，考虑为食管癌。为寻求进一步诊治，何大爷和家属来到了西南医科大学附属中医医院就诊。

　　胸心外科副主任陈光明副教授接诊后，进一步为何大爷完善了胃镜、CT等相关检查，发现其胸下段食管溃疡型病变，病理检查提示鳞状细胞癌；食管下段、纵隔淋巴结增大。保守治疗可能效果差，建议手术治疗。

　　“一个86岁的老人能扛得住这么大的手术吗？”此时家属开始犯了愁。

　　“高龄不是食管癌手术禁忌，微创手术可以最大程度降低对身体的损害……”陈光明副教授向何大爷和家属讲解其病情现状、微创治疗方式等，何大爷及其家属了解后要求积极进行手术治疗。

　　考虑到患者86岁高龄、基础疾病较多、心肺功能一般，陈光明副教授邀请肿瘤·血液病科、麻醉科、心血管内科、ICU、医务部等多科室进行了多学科会诊讨论，一致认为结合患者目前症状、体征及相关检查，未见明显手术禁忌症，可以进行手术治疗。

　　充分术前准备就绪后，在麻醉科的配合下，陈光明副教授带领李亮医师等手术团队顺利为何大爷实施了手术，术后病理检查在淋巴结中均未发现癌转移，在科室医护人员的精心照料下，何大爷恢复顺利，身体好转后出院。

　　陈光明

　　副教授

　　副主任医师

　　胸心外科副主任（主持工作）

　　四川省抗癌协会食管癌专委会委员，四川省医学会创伤专委会委员，四川省老年医学会心胸病急症专委会副主任委员。四川省泸州市胸外科质控中心副主任。从事医教研工作20余年，擅长中西医结合治疗胸外科疾病，如食管良恶性疾病，肺良恶性疾病，胸膜疾病，纵膈疾病，胸部损伤，胸壁疾病，心包疾病及胸腔镜下肺部疾病、食管疾病、纵膈疾病的微创治疗，漏斗胸、鸡胸微创手术治疗。

　　经常遇到有食管癌患者担心因为年龄大，手术治疗效果会不好，其实食管癌手术，年龄已不再是道“坎”。通过术前认真评估，认真准备，只要符合手术条件，老年食管癌患者行食管癌切除术后长期预后都有较好的效果。

　　目前对于食管癌的治疗，包括手术治疗、化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗等手段。其中，微创手术可以减少手术对患者机体的创伤、降低手术带来的痛苦，加快康复。

　　西南医科大学附属中医医院胸心外科在2018年初就已经率先在泸州乃至川南地区开展了食管癌的微创手术治疗。截止目前，科室已顺利完成数百台“胸、腹腔镜联合食管癌根治术”。

　　温馨提示：

　　食管癌早期筛查和早期治疗，对于改善食管癌的生存和预后尤为重要，如出现以下食管癌早期症状，应及时就医检查。

　　食管癌早期症状

　　1.吞咽哽咽感

　　食物通过时，出现吞咽不适或吞咽不顺的感觉。多半是吞服不易彻底嚼碎的食物时才能发现。

　　2.食管异物感

　　食物通过时，有类似如米粒或者蔬菜碎片贴附在食管上，吞咽不下，无疼痛，即使不作吞咽动作，也仍有异物存在的感觉。

　　3.咽部干燥感和紧迫感

　　常感到下咽食物不顺畅，并有疼痛、发紧的感觉，特别是在吞咽干燥或粗糙食物时。

　　4.食物通过缓慢并有停滞感

　　5.胸骨后有闷胀不适感

　　隐约有胸部不适，既不能指出不适的部位，也难以叙述不舒服的具体情况。

　　6.胸骨后疼痛

　　疼痛的性质可为烧灼样痛、针刺样痛、牵拉摩擦样痛。疼痛的轻重与食物的性质有关，吞咽粗糙、热食或有刺激性的食物时，疼痛比较重。

　　7.剑突下疼痛

　　自感剑突下为烧灼样刺痛，轻重不等，与进食关系不大。

　　随着病情发展，可能出现进行性吞咽困难。

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：李永鑫

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