【警惕】泸州女子患癌，确诊时已失去手术机会？

　　“喉咙感觉梗ji梗ji的……”

　　泸州60多岁的邓女士几个月来吃东西总感觉噎得慌，特别是吃馒头等比较干的食物时症状更明显，偶尔还会恶心呕吐，刚开始邓女士还觉得这不是啥大问题，过段时间就好了。谁知几个月过去了，邓女士吞咽困难的症状非但没有缓解，反而加重了，经常还会感觉到胸骨后疼痛不适。

　　邓女士这下坐不住了，赶紧前往当地医院就诊检查，诊断为食管癌，对症治疗后症状有所缓解。但邓女士还是不放心，便来到西南医科大学附属中医医院就诊。

　　胸心外科副主任刘浩副教授接诊后以“食管恶性肿瘤”收治住院，入院后进一步为邓女士完善了胃肠镜、CT等相关检查，发现其胸上、中段食管溃疡型病变，病理检查提示鳞状细胞癌；纵膈多发淋巴结，存在转移可能。

　　刘浩副教授组织科室人员讨论后一致认为，邓女士食管癌位置较高、存在转移可能，手术治疗达不到预期效果。建议先采取新辅助治疗，之后再考虑手术。

△非本文案例图片

　　“什么是新辅助治疗？”“是不是失去手术机会，没有根治希望了？”邓女士及家人疑虑重重，甚至有点失落。

　　“简单来说，新辅助治疗是指在手术前进行的抗肿瘤治疗，治疗手段包括化疗、内分泌治疗、靶向治疗及免疫治疗等。新辅助治疗可以为无条件手术的患者提供手术可能性；减少或消灭转移的癌细胞，缩小病灶，提高根治性手术的切除率；有利于手术中最大限度地保留正常组织。”

　　经过刘浩副教授解释，邓女士一家消除了顾虑，接受了治疗方案。

　　在完成3周期的新辅助治疗后，邓女士肿瘤退缩良好、吞咽困难的症状明显缓解，刘浩副教授综合评估后，认为达到手术条件，为其制定了微创手术方案——胸、腹腔镜联合食管癌根治术。

　　一切准备就绪后，胸心外科副主任刘浩副教授等顺利为邓女士实施了手术，用时4小时，手术顺利完成，术后病理检查在原发肿瘤、淋巴结中均未发现癌细胞，达到完全病理学缓解，在科室医护人员的精心照料下，邓女士已康复出院。

　　刘浩

　　副主任医师

　　胸心外科副主任

　　西医外科教研室副主任

　　擅长对肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等胸部良恶性肿瘤的规范化及微创治疗及单孔胸腔镜下肺部疾病手术，胸腔镜下纵隔肿瘤切除手术，胸腹腔镜食管癌根治术及胸部外伤的微创治疗等。

　　城北门诊时间：周一全天

　　很多食管癌患者在确诊时，就已经错失了手术机会。新辅助治疗则给很多食管癌患者增加了手术机会。经新辅助治疗后，可以达到肿瘤瘤体缩小，外侵部分减少，肿瘤降期的效果。

　　同时新辅助治疗后，有一部分淋巴结会明显退缩，有部分患者术前淋巴结也会转为阴性。这样就会让医生在手术中更完整地切除肿瘤，清扫被肿瘤侵蚀的组织，延长患者生命。

　　温馨提示：

　　食管癌早期筛查和早期治疗，对于改善食管癌的生存和预后尤为重要，如出现以下食管癌早期症状，应及时就医检查。

食管癌早期症状

　　1、吞咽哽咽感

　　食物通过时，出现吞咽不适或吞咽不顺的感觉。多半是吞服不易彻底嚼碎的食物时才能发现。

　　2、食管异物感

　　食物通过时，有类似如米粒或者蔬菜碎片贴附在食管上，吞咽不下，无疼痛，即使不作吞咽动作，也仍有异物存在的感觉。

　　3、咽部干燥感和紧迫感

　　常感到下咽食物不顺畅，并有疼痛、发紧的感觉，特别是在吞咽干燥或粗糙食物时。

　　4、食物通过缓慢并有停滞感

　　5、胸骨后有闷胀不适感

　　隐约有胸部不适，既不能指出不适的部位，也难以叙述不舒服的具体情况。

　　6、胸骨后疼痛

　　疼痛的性质可为烧灼样痛、针刺样痛、牵拉摩擦样痛。疼痛的轻重与食物的性质有关，吞咽粗糙、热食或有刺激性的食物时，疼痛比较重。

　　7、剑突下疼痛

　　自感剑突下为烧灼样刺痛，轻重不等，与进食关系不大。

　　随着病情发展可能出现进行性吞咽困难。

食管癌的治疗

　　目前对于食管癌的治疗，包括手术治疗、化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗等手段。其中，微创手术可以减少手术对患者机体的创伤、降低手术带来的痛苦，加快康复。

　　西南医科大学附属中医医院胸心外科在2018年初就已经率先在泸州乃至川南地区开展了食管癌的微创手术治疗。截止目前，科室已顺利完成近数百台“胸、腹腔镜联合食管癌根治术”。

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：游江

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