肺癌患者放弃治疗，结果......

70岁卢大爷家住泸县，去年12月1日因右侧肋缘下胀痛7天有余，遂至西南医科大学附属中医医院胸心外科就诊，接诊医生为其完善相关检查，CT结果提示：双肺上叶肿瘤性病变，且左肾上腺、腹腔及腹膜后淋巴结转移。12月02日，医生为卢大爷在局麻下开展了CT引导下经皮肺穿刺活检术，术后病理提示：“左肺包块占位穿刺组织”非小细胞癌，倾向鳞状细胞癌，即肺鳞癌。拿到诊断结果后，卢大爷犹豫再三后放弃治疗。

今年1月9日，卢大爷因反复双侧腰背部疼痛再次来我院就诊。接诊医生为其完善检查后，CT结果与2022年12月1日相比：双肺上叶肿块较前增大，右肺结节、左侧肾上腺结节较前增大；颅脑、全脊椎核磁共振结果提示：右侧额叶转移瘤，T12椎体骨转移，这意味着卢大爷的病情加重了。这次，他选择了住院治疗。

肿瘤·血液病科（城北院区）副主任李静为卢大爷制定了治疗方案，使用了免疫+化疗+抗血管生成的4药联合。

3月初，两周期的治疗结束后，卢大爷再次复查CT与核磁共振，与之前两次检查结果比较，情况明显好转。

据李静介绍，一般肺癌病人的化疗方案通常采取单纯化疗、化疗+免疫或化疗+抗血管的方案，而卢大爷的全身情况较好，能够耐受多药联合导致的副反应，可使疗效最大化，因此采用了四药联合化疗方案。事实证明：此方案对于卢大爷缩瘤效果明显，同时没有明显的不良反应，卢大爷的耐受性及可及性均较好。

肿瘤·血液病科（城北院区）会针对于病人的TNM分期、体能状况、经济条件、心理情况综合评估，制定不同的治疗方案，有的采用靶向治疗，有的化疗+免疫，有的放化疗结合，有的用中医中药调理……总之，一切从病人出发，以病人为中心，个性化制定治疗方案，使患者获益率最大的同时副反应最轻。

李静 博士

教授

中西医结合主任医师

肿瘤·血液病科（城北病区）副主任

专委会委员，四川省中医药学会肿瘤专委会委员等多项学会任职。2016年至2017年在美国休斯敦贝勒医学院访问留学。对肺癌，乳腺癌，食管癌，鼻咽癌，肝癌，结直肠癌，前列腺癌及白血病，淋巴瘤，多发性骨髓瘤等恶性肿瘤及血液系统疾病的综合治疗有深入了解，尤其在中医药治疗方面有独特的见解。发表论文30余篇，其中SCI论文十余篇。

肺癌是新发病例及死亡病例最多的恶性肿瘤。尽管肺癌已经进入精准靶向治疗及免疫治疗时代，但仍有多数患者确诊为肺癌后，适合采用化疗来治疗。通过抑制肿瘤细胞的生长和扩散，化疗有助于控制疾病的发展，提高患者的生存质量和预后。

肺癌患者

化疗期间可能遇到的问题

恶心和呕吐

化疗期间食欲往往受到影响，为了缓解恶心和腹泻等问题，建议少食多餐，每天进食5-6次小份量的饮食。具体如下：

选择富含营养、清淡易消化的食物，避免刺激性食物

如富含维生素C和铁质的食物，鸡蛋、鸭蛋、豆腐、面条等，避免浓茶、咖啡、含糖饮料等，以保证身体营养充足。

保持适量饮水

饮水量要充足，以保证体内液体平衡。

尽量不吃太多的糖分：

多吃糖分可能导致腹泻和恶心等问题。

使用药物缓解

如果症状严重，可以向医生咨询使用药物缓解的方法。

便秘和腹泻

化疗期间腹泻和便秘也是常见的不适症状，如何处理这些问题也非常重要。

腹泻

如果在化疗期间出现腹泻，可以使用辅助性饮食以及药物等方法。对于慢性腹泻，可以使用抗生素、抗菌素等药物。

便秘

如果在化疗期间出现便秘，可以通过增加饮水量、保持适量运动以及食用富含纤维素的食物等方法来缓解。如果这些方法不能解决问题，可以使用润肠通便药物。

注意：不同的患者可能对不同的处理方法产生不同的反应，因此，使用这些方法前需要向医生询问。此外，某些药物可能存在不良反应，因此，在使用这些药物时需要谨慎。

感染

在接受化疗治疗的过程中，保护好自己的免疫系统是非常重要的，因为化疗期间免疫系统可能受到抑制，使患者更容易感染。为了预防感染，患者需要遵循以下建议：

保持良好的卫生习惯

勤洗手，避免接触污染物，避免接触病人。

健康饮食

保证充足的营养和维生素，帮助提高免疫力。

避免剧烈运动

化疗期间，避免进行剧烈运动，以免加重疲劳。

注意休息

保证充足的睡眠和休息，帮助恢复体力。

严格遵循医生的指导和建议，如果发现有任何不适症状，及时告知医生。

贫血

贫血是化疗期间常见的不适症状，处理贫血非常重要。

食物

食用可多含有丰富铁质的食物，如红肉、鸡肉、豆类、蔬菜和水果等，有助于补充血液中的铁元素。

生活方式

保持适当的运动和休息是预防贫血的重要措施之一。患者还应该注意避免过度劳累，避免长期处于床上。

注意：在治疗过程中，患者需要定期进行血液检查，以监测血液情况。如果血液情况未能得到改善，医生需要调整治疗方案。

皮肤敏感

在化疗期间，皮肤敏感是一个常见的问题。这可以导致皮肤干燥、瘙痒、起皮等不适。如何处理皮肤敏感可以通过以下几个方面来解决：

使用温和的护肤品

在化疗期间，患者应该使用无香料、无防腐剂的温和护肤品，以减少皮肤刺激。

保持皮肤湿润

使用保湿剂可以帮助皮肤湿润，从而减少干燥和瘙痒。

避免长时间暴露在阳光下

暴露在阳光下使皮肤更敏感，因此在外露时应避免长时间暴露。

保持清洁

定期清洁皮肤可以帮助减少皮肤敏感。

化疗药物多久用一次？

化疗一般是3-4周用一次，以3周最多见：第1周用化疗药；第2周化疗药物的毒性反应会达到顶点，需要严密监测的时间段；第3周人体开始对化疗的损伤进行修复和补充。化疗周期是从用药第一天开始计算，第21到28天内开始用下一周期药物，根据体质及耐受情况可稍微往后延迟几天。

化疗药物一般用多少个周期

一般来说，双药（铂类+另一种化疗药物）治疗4-6个周期，之后会根据情况，选择单种化疗药物或者单种化疗药物+免疫治疗药物规律维持治疗。

为什么规律化疗中间需要复查什么指标呢

由于化疗药物有不同程度的副反应，每次化疗前，需要复查血常规、肝肾功能、尿常规等化验，以评估患者基本情况及药物的不良反应，看能否可以化疗、是继续原剂量化疗还是减量化疗。

每2次化疗后，下一次用药前需要复查肺部+全腹部增强CT、骨ECT、头磁共振平扫+增强、颈部及锁骨上淋巴结超声检查以评估化疗疗效，有效或稳定就继续用原方案，进展就需要换其他方案。

肿瘤·血液病科

忠山病区：忠山院区2-4楼

电话：0830-3163725

城北病区：第二住院大楼10、11楼

电话：0830-2512571

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：肖昂

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