小小牙痛，竟差点要了她的命……

　58岁的聂女士怎么也没想到，小小的牙痛差点要了自己的命！

　近日，泸州市江阳区的聂女士在跑步、做家务后出现牙痛，同时伴随有左侧肩背部疼痛。她到医院治疗后没有好转，反复发作，每次持续10-20分钟不等，休息后可缓解。

　疗效不佳病情再次加重

　“算了，牙疼也不是好大的事，忍一忍就过去了!”由于治疗效果不明显，聂女士便没有再进行下一步的治疗。

　一周后，聂女士牙疼症状和左侧肩背部疼痛不适再次加重，还伴随胸部疼痛、紧压感、恶心、咳嗽、咳泡沫痰等症状。她再次到医院就诊，疗效却依旧不明显。

　聂女士的亲戚得知她的情况后，向她推荐了自己的主管医生、西南医科大学附属中医医院心脑病科的杨云芳。

　入院检查竟是心肌梗死

　在家人的陪同下，聂女士来到西南医科大学附属中医医院心脑病科进行诊治。

　接诊医生杨云芳通过询问病史察觉到聂女士并非牙痛这么简单，立即为她进行了相关检查，结果诊断为非ST段抬高型心肌梗死。

　明确病因后，杨云芳立即向西南医科大学附属中医医院心血管内科、心血管介入室副主任江云东教授报告了聂女士的情况，经过讨论并与聂女士沟通后，决定为其急诊行“左心导管+冠脉造影术”。

　造影结果显示：冠状动脉前降支近段狭窄90%，可见血栓影。术中，江云东教授在聂女士冠状动脉前降支植入支架1枚，清除血栓，畅通心脏供血，手术顺利。

　术后，聂女士牙痛及肩背部疼痛症状明显消失，康复出院。

　西南医科大学附属中医医院心血管内科、心血管介入室副主任江云东教授提醒大家：

　心肌梗死最典型的表现是：胸骨后压榨样疼痛，同时伴有发热、面色苍白、心慌、气促和出冷汗等症状。含服硝酸甘油不能缓解；症状持续大于15分钟以上，要高度怀疑急性心梗。

　与典型表现相比，以下部位出现疼痛也需要警惕

　1.上腹痛

　上腹痛易误诊为急性胃肠炎、消化道溃疡、胰腺炎、胆囊炎等

　老年人如在上腹痛的同时伴有呼吸困难，皮肤、手指、嘴唇等颜色发青，心律不齐等，需考虑是否患急性心梗。

　2.牙痛、下颌痛

　由心脏疾病引起的牙痛医学上称之为“心源性牙痛”，常表现为牙痛剧烈，但疼痛部位不确切，且服用止痛药不能缓解。尤其是劳累或情绪激动后诱发牙痛，需警惕急性心梗。

　3.颈肩痛

　疼痛部位出现在前胸、左肩、在左侧前臂内侧，颈部放射痛、紧缩感，或者胸背部刺痛也常有发生。患者如伴大汗、胸闷气短、濒死感，应警惕急性心梗。

　4.无痛性心梗

　多见于老年人，特别是糖尿病患者。心梗发生时常表现为上腹部不适、心悸憋气、低血压、休克等。主要原因多是糖尿病患者或老年人植物神经功能减退、疼痛敏感性差。

　5.其他表现

　以神经症状为首发表现，患者会伴有头晕头痛、肢体瘫痪或突然意识丧失、抽搐等，类似脑卒中的临床表现，这种情况下也不应忽略心梗的可能。

急性心梗的非典型症状不易辨识，既往有冠心病史或动脉硬化高危因素患者，如高龄、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖、有心脑血管疾病家族史等，出现上述非典型症状时，要警惕发生急性心梗的可能性。

　心梗黄金时段的抢救

　一般来说90分钟到120分钟都是救治心肌梗死发作病人的黄金时段。当心肌梗死发作时，患者家属应该：

　1.第一时间拨打120；

　2.家中常备救心丸、硝酸甘油、家用氧气机等用于救治；

　3.学习和掌握心肺复苏等常规急救常识。

　江云东简介

　教授，中西医结合主任医师，心血管内科、心血管介入室副主任，西医内科教研室主任。擅长中西医结合治疗心脑血管疾病，尤其是高血压、冠心病、心肌病、心衰、心律失常，起搏器植入、冠心病支架植入等。

　城北门诊时间：星期一全天，星期二上午
　水井沟门诊时间：星期五上午

　（汪建英　蒲凡）

编辑：成欣

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