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川南在线 发布时间：2022-01-21
女性怀胎十月分娩不易，在这过程中常要面临各种挑战，特别对于一些胎位异常的孕妈来说，稍有不慎便可能危及母子生命。
作为一名高龄初产妇，38岁的刘女士怀上宝宝已是十分不易，没料到孕中期发现凶险程度极高的中央性前置胎盘。
不过，让刘女士和家人感到十分幸运的是，经过泸州市中医医院妇产科、手麻科等多学科紧密配合，调动医院多名资深专家全力护航，有惊无险闯过“鬼门关”，顺利产下一名3500克重的宝宝，近日母子平安出院。
孕期：险上加险的高龄孕妇
刘女士是泸州市龙马潭区人，去年与丈夫结婚后，今年初在38岁之际盼来了来之不易的“好孕”。
高龄孕妇怀上头胎实属不易，新生命的孕育，给全家人带来了期盼。但没过多久，在刘女士怀孕3个月行常规孕检时，经B超显示为中央性前置胎盘，这一检查结果令她和家人陷入了无尽的担忧中。
前置胎盘是指孕妇妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。前置胎盘一般分为三种类型：边缘性前置胎盘、部分性前置胎盘、完全性前置胎盘（又称中央性前置胎盘）。
“胚胎就像一颗种子，它会选择在子宫内合适的土壤中生长，正常的胎盘一般长在宫腔的后壁内膜处，如果由于内膜炎症等原因导致坯胎与子宫内膜发育不同步，宫腔后壁不适宜坯胎着床，坯胎会下移至宫颈前段着床，当宫颈内口全部为胎盘组织覆盖，相当于胎盘将整个宫腔大门完全堵死，这便是中央性前置胎盘。发生该病症的孕产妇，孕妇母体本身如同定时炸弹，不仅在孕中后期随时可能发生无痛性的阴道大出血，给孕妇和胎儿造成危险，生产更是一道生死难关，术中面临大出血、切除子宫等风险，严重者可危及母子生命安全。”据泸州市中医医院妇产科副主任、副主任医师高丽娟介绍，对于发生中央性前置胎盘的孕产妇来说，属于妊娠中的高危患者，加上该患者本身又是高龄初产妇，还不排除胎盘置入的可能，更是进一步加剧其风险程度，更需特别谨慎对待。
术前：充分准备制定完善预案
为确保腹中胎儿及母体安全，刘女士选择了实力与口碑俱佳的泸州市中医医院妇产科，并遵医嘱定期进行产前孕检，小心翼翼呵护着宝宝在母体内一天天长大。
当长到孕周37周左右，在例行产检时，医生告知其宝宝已足月，因中央性前置胎盘随着孕周的不断增加，在孕晚期发生出血的风险进一步增大，建议终止妊娠。
12月14日，刘女士被收治入院，准备择期行剖宫产手术。术前，高丽娟副主任亲自带病人到B超室检查，了解胎盘位置，提前制定手术入路，妇产科与手术室麻醉科专家均高度重视，围绕胎盘位置、手术开口位置、术中可能面临的情况等细节展开了充分讨论和细致研究，制定了完善的手术、麻醉预案，尽遣两科室最精锐的医护力量上台，手术器械、物资等也做了精心的准备，术中预估可能发生大出血，失血性休克对各种急救措施进行了明确备案，并在手术室外安排人员严阵以待。
“从人力、物力的投入来说，这相当于医院最高级别的手术待遇。为了母子平安，我们做好了万全的准备，确保手术万无一失。”据手麻科副主任、主任医师张运琼说。
术中：全力护佑母子安全
12月21日上午，在完善各项检查及准备后，刘女士在忐忑中被推入手术室。
术中，在妇产科罗玉辉主任医师、高丽娟副主任医师，手麻科刘志莲主任医师、张运琼主任医师等专家的带领下，根据术前制定的周密预案，手术团队凭借精湛的技术和紧密的协作，建立强有力保障的静脉通道、持续动脉血压监测下，在椎管内麻醉（俗称半麻）下取出一名3500克的健康小宝宝。在胎儿取出后，可根据产妇情况随时启动全身麻醉，刘志莲主任医师介绍这个麻醉方案对宝宝和准妈妈来说也是获益最大的麻醉方案，产妇虽出血1400ml左右，但在手术团队的有序配合下，止血、输血、宫腔填塞纱条，缝合伤口等步骤有条不紊地进行，患者出血明显减少，产妇子宫收缩好、母子平安。术后，产妇生命体征平稳，安全送回病房。
“感谢你们，手术这么顺利，我们一家人悬着的心终于可以放下了。”经过1个多小时紧张的等待，当看到母子平安地从手术室推出，家属非常激动，连声向医护人员道谢！
患者家属给麻醉科送锦旗
患者家属给妇产科送锦旗
12月29日，在出院前夕，刘女士和家人特别制作了两面锦旗，分别送到手麻科、妇产科，再次向医护人员表达感谢。
你以性命相托，我必全力以赴！
作为省市重点专科，泸州市中医医院妇产科、麻醉科设备精良、技术先进、服务一流。在对急危重孕产妇的管理中，拥有多科默契协作的团队精神及先进过硬的技术实力。在一次次惊心动魄的成功救治中，充分发挥其妙手仁心本色，体现其以患者为中心、全力护佑孕产妇母子安全的优质服务品质。
特别提醒：
女性孕期应做好定期产检，孕期彩超一旦提示前置胎盘或者胎盘位置低者，注意不要特别劳累及同房，而且一旦有出血、胎动不好、宫缩等异常情况，要及时就诊。
前置胎盘孕产妇剖宫术是一种风险极高的手术，需具备过硬实力的医院方能胜任，为保证孕产妇母子安全，建议到三甲以上医院生产。
（来源：泸州市中医医院 |图 林正宇 文|赖谦）
编辑：李永鑫
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