出生三天新生儿胃“破洞”，医生精准“缝补”生命“缺口”

近日

在西南医科大学附属医院康健中心院区

儿童医学中心新生儿科病房

保温箱里体重约2900克的

新生儿玥玥（化名）

呼吸平稳，睡得香甜

腹部的三个微孔

无声记录着这名出生几天的宝宝

刚经历了一场惊险“渡劫”

10月12日早上8点，救护车的警报声由远及近，车辆在儿童医学中心门口停下。新生儿科医护人员从救护车上接过出生仅三天的玥玥，匆匆送入病房。怀里的玥玥令人心疼：呼吸急促，腹部鼓成“小皮球”，青紫色血管清晰可见。

玥玥在外院检查诊断为消化道穿孔，存在大量气腹。入院检查后，在多学科会诊中确诊为先天性胃壁肌层缺损继发胃穿孔，也就是胃部有“漏洞”。患儿腹腔里不仅有大量从“漏洞”漏出的气体，还混合从胃里流出的胃酸、奶液等内容物。若未能及时处理，极易引发腹腔感染、加重炎症，甚至存在生命危险。

“不能再拖，必须尽快进行手术治疗，缝补胃部‘漏洞’。”小儿外科廖凯男副主任医师和曾信豪主治医师查看患儿后指出，并且目前首要任务是减轻玥玥腹部压力，缓解其呼吸困难症状。曾信豪立即开展床旁急诊腹腔穿刺留置腹腔引流管“排气”。患儿腹部瘪了许多，呼吸急促情况有所好转。

更为重要的一步是“补洞”。当天，在做好术前准备后，新生儿科、麻醉科迅速建立麻醉、静脉“通道”，稳定患儿生命体征。小儿外科专家团队做好万全准备，一场微创腹腔镜胃穿孔修补术开始。

玥玥腹腔内积存约30毫升的黄色浑浊炎性渗液，胃小弯有一处小拇指大小的“洞”，这就是让患儿陷入危险的“元凶”。

手术难度不小，曾信豪伸出手掌比划，“患儿整个胃不足我半个手掌大，缝合线需在狭小的空间里来回穿梭，直至‘漏洞’关闭。”患儿胃壁娇嫩，动作幅度不能过大、力度不能过重，否则不仅容易导致缝线撕裂胃壁，加重胃穿孔，还可能误伤紧邻的重要脏器、神经血管等。

这场手术还有一个要点：彻底冲洗腹腔，防止继发感染，助力术后快速恢复。曾信豪说，冲洗腹腔用的温生理盐水的注入量与速度、吸引器的吸引力度都必须严格控制，避免损伤肠管等，引起继发穿孔。

术中还需要“地毯式”探查胃、十二指肠、大小肠，避免遗漏其他穿孔。全程70分钟的手术，精细、轻柔是贯穿始终的关键词。直至患儿被推出手术室，团队紧绷的神经才松懈下来。

术后，玥玥转入新生儿科重症监护病房，住进保温箱。医护人员不间断守护，给予营养支持、抗感染治疗等。目前，玥玥术后恢复好，已经出院回家了。

整个治疗过程的顺利恢复离不开儿童医学中心专家们的精湛技术和快速反应速度，以及多学科的协作能力，打通玥玥在住院治疗过程中的各个环节，让宝宝足不出泸即可享受到国内先进水平的医疗条件。

新生儿胃穿孔少见

常见原因是胃壁基层发育不良

在早产儿、低体重儿发病率更高

但进展快、死亡率较高

孩子出生后若出现不明原因腹胀、呕吐等情况

家长应高度警惕，及时送医

科室简介

西南医科大学附属医院小儿外科新生儿外科专业组，全面开展出生3个月内新生儿各类外科疾病的综合诊治。包括食管闭锁、膈疝、各型肠闭锁、幽门肥厚性狭窄、环状胰腺、肠旋转不良等先天性出生缺陷的微创治疗，以及急性胃穿孔、新生儿坏死性小肠结肠炎、胎粪性腹膜炎、肠绞榨等急危重症的救治，团队始终以最前沿的技术守护生命最初的起点，救治最小的早产极低体重患儿体重仅为890g。

目前已经组建了由新生儿外科、新生儿内科、麻醉科、手术室、影像科等多学科诊疗团队，对危重的新生儿外科患儿进行综合的、一体化的管理，年完成新生儿外科手术量达 100 台，诊治水平位居全国先进行列，让每一个危重新生儿都能在这里获得专业、及时、温暖的守护。

（来源：西南医科大学附属医院）

编辑：肖昂

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