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川南在线 发布时间：2025-07-29
93岁的文婆婆身患冠心病、慢性心衰、慢性肾衰、肝硬化、高血压、2型糖尿病、肠肿瘤、骨质疏松等多种老年慢性疾病，曾多次在西南医科大学附属中医医院老年病科住院，平常居家疗养也需要在多种口服药物的维持下病情才相对平稳。
入院突发危情，心肺复苏稳住局面
5月20日08:32，文婆婆因近1周咳嗽咳痰、心累气促比平常加重，家属赶紧将其送至医院老年病科。入院时文婆婆气急明显，医护人员立即予以吸氧、心电监护、开放静脉通路、解痉平喘等治疗，并完善采血等检查；
15:23，文婆婆在一阵剧烈咳嗽后，突然说心慌不舒服，监护仪提示室颤，人很快失去了意识。科室主任古远云教授立即组织抢救，紧急予以胸外心脏按压、电除颤、反复静推利多卡因、无创呼吸机辅助通气、深静脉置管等；
15:47，文婆婆意识、房颤心律恢复。
心衰和呼衰加剧，出血和缺血齐发
团队协作保驾护航，抢救后文婆婆本应立即转入重症监护室，但她及家人均表示拒绝。因对老年病科的信任，文婆婆及家属坚决要求继续留在老年病科治疗。
考虑到文婆婆的复杂病情，医院组织老年病科、心血管内科、呼吸内科、肝胆病科、肾病科、临床药学、营养科等多学科专家联合会诊（MDT），经过缜密分析研究，一致认为文婆婆目前多病共存，需要进行老年综合评估及管理，并为她制定了详细的纠正心衰呼衰、抗感染、抗血栓、营养支持治疗方案。在医护人员的精心照料，文婆婆的病情慢慢有了好转。
然而，仅仅过了一周，文婆婆病情再起变化，开始多次解鲜红色血便，血压逐步降至警戒值，医生为她用上了升压药，多次复查贫血指标三项（RBC、HCT、HGB）呈逐步下降趋势。根据文婆婆既往的病史考虑肠肿瘤出血，这无疑让本就棘手的局面雪上加霜。
冠心病心房颤动本就需要持续有效的抗栓治疗，但活动性出血迫使抗栓治疗必须中止——治疗的矛盾成为摆在抢救团队前最大的难题。
古远云教授团队再次对文婆婆进行了全面的老年综合评估，为其量身制定了详细的治疗方案。口服止血药、直肠给药止血，联合使用中医外治法防止血栓形成；口服中药活血止血、益气摄血，再配合积极的抗感染及营养支持治疗。经过努力，文婆婆的出血情况渐渐好转，也没有再发生血栓事件。
老年综合评估 助力快速康复
十天后，文婆婆咳嗽咳痰、心累气促症状明显缓解，未再继续便血，生命体征逐步平稳，复查提示各器官功能指标均未再继续恶化，但大病一场后，文婆婆的身体还是十分虚弱。
针对这一情况，医护团队在积极抗感染、营养支持的基础上指导她进行心肺功能康复训练，并指导家属帮助文婆婆翻身、拍背排痰、防褥疮护理等。同时，医护人员还对文婆婆采取必要的心理干预治疗，积极防控老年焦虑、抑郁等不良心理状态。
在医护人员精心治疗和护理下，经过一周的康复治疗，文婆婆的状态明显好转，于6月8日顺利出院。
出院后，老年病科医护团队持续跟进并指导文婆婆进行康复锻炼。经过一段时间的科学用药、合理膳食和功能锻炼，文婆婆恢复得越来越好，精神矍铄。为了表达对老年病科医护团队的感谢，文婆婆的子女特地送来了锦旗。
古远云
教授
中西医结合主任医师
老年病科副主任（主持工作）
能熟练运用中西医结合方法诊治老年慢性病，疑难病及老年危重症，擅长咳嗽、支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺病、糖尿病、胃炎、甲亢、脑梗塞、高血压、眩晕、冠心病、肿瘤、失眠、精神障碍等的诊治。特别是针对老年人群的老年综合征如老年营养不良、衰弱、疼痛、痴呆、骨质疏松、心衰、呼吸衰竭等有独到的诊治能力。
胥青梅
老年病科 主治医师
医学硕士
西医诊断学教研室秘书，泸州市中西医结合学会老年病专委会委员，泸州市中西医结合学会西南心血管专委会委员。工作近10年，擅长高血压、糖尿病、冠心病、帕金森病、脑梗死等老年内科疾病的诊治。
（来源：西南医科大学附属中医医院）
编辑：李永鑫
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