【警惕】79岁爷爷对着空调吹，遭起了！

老年病科

　　★四川省中医重点建设专科

　　★国家老年疾病临床医学研究中心协同研究网络成员单位

　　★四川省中医老年病质控中心成员单位

　　★四川省老年友善医疗机构

　　★硕士研究生培养科室

　　★泸州市中医老年病科医疗质量控制中心挂靠单位

　　★特色技术：

　　科室针对老年人多病共存、慢性疾病易复发及高龄多、重症多的特点，聚焦“中医玄府理论在老年病机制与防控研究”“中医玄府理论在老年综合征的防控研究”等进行优势病种建设。通过开展老年多学科示范病房、老年疾病急性期快速恢复病房、老年营养病房等特前沿诊疗，在慢阻肺、高血压、脑梗死、糖尿病、冠心病、心力衰竭、呼吸衰竭、老年痴呆、骨质疏松等慢病及危重症防治方面疗效明显，特别是在老年呼吸性疾病包括慢阻肺、肺炎、支气管炎、支气管哮喘、肺源性心脏病、呼吸衰竭等的诊疗方面逐渐形成了科室亚专业特色。

　　科室建立了老年综合评估与慢病管理专病门诊及老年高血压专病门诊，针对营养障碍、衰弱、肌少症、疼痛、压疮、失眠、便秘等老年综合征的诊治及老年综合评估形成了专业优势。在老年疑难复合性疾病临床诊疗积累了丰富经验。科室还开展了肿瘤晚期、疾病终末期的安宁疗护。

中医优势病种

老年慢阻肺（慢性阻塞性肺病）

　　最近天气炎热，79岁张爷爷有些受不了了，连续几天对着空调吹，结果没想到最近2天感冒了，身体乏力、吃不下东西。张爷爷吃了些感冒药，以为在家调养几天应该能好，结果不但症状没改善，还出现咳嗽、咳痰、喘息加重的情况，一动就累。

　　张爷爷知道自己的老毛病——老年慢阻肺又犯了，赶紧来到了西南医科大学附属中医医院老年病科就诊，服用了医生开具的药物，配合中医外治法及中药治疗，病情明显缓解。

　　74岁刘婆婆40 余年来反复咳嗽、咳痰、喘息，一般需通过抗感染、平喘治疗后症状可有所缓解，每次发作 1-2 个月，每年均有发作，逐年加重，反复多次住院。1 周前刘婆婆无明显诱因出现胸闷、气短、喘息加重的情况，呼吸困难明显，伴发热，自行在家中吸入短效支气管扩张药、长效抗胆碱能药物等药物后，症状均未见明显好转。

　　为进一步诊治，她来到了西南医科大学附属中医医院老年病科就诊，经过检查确诊为慢性阻塞性肺疾病急性加重期，考虑刘婆婆使用慢阻肺治疗二联药物已难以有效控制症状，医生将药物升级为慢阻肺治疗三联药物，并以无创呼吸机辅助呼吸，辅以抗感染、平喘、吸氧、化痰、减轻心脏负荷治疗，结合中医外治法加中药治疗，患者症状逐渐好转，一周后出院。

什么是老年慢阻肺

　　慢阻肺的全称是慢性阻塞性肺疾病（COPD），是一种具有持续进行性加重的气流受限特征的慢性支气管炎、细支气管炎和（或）肺气肿所致，主要表现为慢性呼吸道症状（呼吸困难、咳嗽、咳痰、急性加重），可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病，在老年人群中发病率较高，是中国目前第三大致死疾病，60岁以上人群患病率已超过27％，全国总患病人数约1亿人。

　　慢阻肺危险因素大致可以分为外因（环境因素）与内因（个体易患因素）两类。外因包括吸烟、粉尘和化学物质的吸入、空气污染、呼吸道感染等；内因包括遗传因素、气道反应性增高，以及在怀孕期、新生儿期、婴儿期、儿童期由各种原因导致肺发育或生长不良等。

慢阻肺的症状

　　慢阻肺常见症状可归纳为“咳、痰、喘”

　　1.慢性咳嗽、咯痰。每年持续3个月且持续2年以上。

　　2.气短或呼吸困难是典型症状。

　　3.重度肺功能受损、慢阻肺急性加重时常常会出现喘息。

慢阻肺的治疗

　　分为急性加重期和稳定期。

　　急性加重期的治疗：

　　1.确定患者的病因和严重程度，根据细菌或病毒感染等给予对症治疗；

　　2.根据病情严重程度，决定是门诊治疗还是住院治疗；

　　3.支气管舒张药物解痉平喘；

　　4.鼻导管或者面罩吸氧，呼吸衰竭时据病情予以呼吸机支持治疗；

　　5.抗生素根据患者所在病原菌的药敏结果，积极选用抗生素治疗感染；

　　6.评估患者的严重程度，选用糖皮质激素治疗。

　　稳定期的治疗：

　　1.劝导患者戒烟，职业或环境粉尘刺激性气体所致者，应脱离污染环境；

　　2.支气管舒张药，包括短期运用以缓解症状，及长期规则应用以减轻症状；

　　3.祛痰药物，对于痰不易咳出者可应用；

　　4.吸入制剂的应用并掌握使用方法；

　　5.长期家庭氧疗对慢阻肺患者可以提高生活质量和生存率。

西南医科大学附属中医医院

老年病科治疗慢阻肺特色优势

　　肺功能检查室

　　肺功能检查是目前检测气流受限公认的客观指标，是慢阻肺诊断的“金标准”。建议长期吸烟者、40岁以上人群、慢性呼吸道疾病患者、长期接触粉尘者、有慢性咳嗽症状者应定期检查肺功能，达到早发现早治疗的目的。

　　老年综合评估及管理

　　老年慢阻肺常常伴发肌少症、老年衰弱、骨质疏松、营养不良等老年综合征，老年病科可以进行老年综合评估及管理，减少并发症危害。

　　无创呼吸机-有创呼吸机呼吸支持序贯治疗呼吸衰竭

　　呼吸衰竭是慢阻肺常见的严重并发症，常在慢性阻塞性肺疾病急性加重时发生。治疗方法常常在严重时以两种方式实施正压通气，缩短有创通气时间，减轻患者痛苦及降低医疗费用。

　　高流量氧疗

　　用于I型呼吸衰竭及低氧血症。高流量氧疗具有氧浓度恒定、良好的温湿化效果、可冲刷呼吸生理死腔、提高血氧饱和度及降低二氧化碳的作用、可产生一定气道正压、舒适度高等优点。高流量氧疗易用且效果好，鼻氧管也相对通气面罩来说更容易被患者接受。

　　肺康复

　　肺康复是一种综合治疗。科室开展了肺康复治疗，有助于心肺康复患者进行康复训练。

中医药特色优势

　　1.院内制剂——肺舒胶囊

　　科室研发了院内制剂——肺舒胶囊，具有补肺益肾、化瘀祛痰、纳气平喘的功效。

　　2.冬病夏治防加重

　　夏季阳气正盛，冬病的积寒最易被赶出体外。慢阻肺患者可采用三伏贴敷、穴位熏蒸、中药穴位注射等方式来达到“冬病夏治”的目的；还可以通过中药调理机体，护卫正气，提高机体的免疫力，从而减少感冒的发生。同时，慢阻肺患者在夏季要注意防伤湿、防中暑、防受凉。

　　3.药膳辅助养身养肺

　　中医认为，慢阻肺患者长期不愈与肺脾两虚、肺肾不足有关，可以服用一些药膳来调节脾、肺、肾的功能。

　　黄芪乌骨鸡：黄芪、乌骨鸡同炖，具有滋肾养血、益气养肺的功能。

　　川贝雪梨猪肺汤：猪肺具有治疗肺虚咳嗽、咳血的功效，可以清肺之燥热，又可补肺之不足，对润肺、化痰止咳都有一定的功效，而雪梨和川贝都是止咳润肺的好食材。

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：游江

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