何清位：时刻准备深夜抢救，12年10000余台手术

凌晨两点多，西南医科大学附属中医医院心血管内科介入室的灯光依旧透亮。结束一台急诊心梗手术，何清位缓缓卸下三十斤重的铅衣。

铅帽压出浅浅的印痕，内层手术衣被汗水浸透，紧紧贴在后背。

对于心血管介入医生而言，这身“战袍”就是他们守护患者生命最直接的证据。

铅衣裹身：在射线里接住深夜的生死托付

在科室，能独立处理复杂冠脉病变的介入医生并不少，但像何清位这样1987年出生，可以从容承担急危重症手术的中青年骨干不多。心血管介入医生的成长成才没有捷径，漫长的成长周期里，体力、技术、心态都要经过千锤百炼。

12年间，上万余台心脏介入手术，熟练开展各种冠脉腔内影像学/功能学检查、冠状动脉内旋磨术、冠脉慢性闭塞性病变正/逆向开通术等等是他一步一步熬出来的成绩单。

这份工作没有标准的上下班时间。一台普通介入手术要站立数十分钟，遇上复杂的病变，连续站上两三个小时是常态。急诊呼叫更是不受昼夜约束，一通电话就要立刻奔赴医院。

深夜11:28，90岁的吕爷爷生日当天突发心梗，意识模糊、胸痛难忍。在家休息的何清位接到家属求助，一边协调120转运，一边火速赶往医院做好术前全部准备。

患者到达医院时，何清位第一时间为吕爷爷进行了冠脉造影检查。冠脉造影结果不容乐观：左主干末端狭窄60%，左前降支开口至中段弥漫性长狭窄，最窄处达90%，分支血管也存在多处狭窄与粥样斑块。

结合患者急性心梗病情及评估结果，何清位采取分步干预策略优先打通发病靶血管，再择期处理其他血管。术后复查显示，支架贴壁良好，无残余狭窄，靶血管血流恢复3级，吕爷爷的胸痛很快缓解，生命体征趋于平稳。当手术完成走出介入室，已是凌晨2点25分。

“我们不熬夜，病人就过不了今夜……”这句话不是口号，是无数个深夜里真实的工作写照。而像这样深夜从家奔赴医院的抢救，何清位已经记不清经历过多少次。

刀尖取舍：不只有勇气，更有权衡的智慧

在外人眼中，介入医生的高光时刻，是把危重病人从鬼门关拉回来。但鲜少有人知道，每一场手术背后，藏着大量艰难的取舍。不是所有病人都有绝对稳妥的方案，尤其面对高龄、多种基础病叠加的患者，闯与守之间的抉择，最考验医者的判断力。

曾经收治一名74岁高龄患者，左主干合并三支冠脉严重病变，血管重度钙化迂曲，多处狭窄超过90%。高龄加上全身条件差，外科手术病人不接受，介入手术风险极高，保守治疗同样危机四伏。何清位没有盲目上台，团队反复评估利弊，先置入主动脉内球囊反搏装置，为衰竭的心脏搭建起生命“辅助泵”，稳住生命体征之后，再行冠脉动脉内旋磨与支架植入，逐步开通致命血管，把老人拉了回来。

在何清位看来，介入治疗不等于一味植入支架。他习惯借助血管内超声、血流储备分数等工具看清血管真实状态，精准区分哪些病变必须干预，哪些可以药物保守治疗；面对家庭经济拮据的患者，他会在保障安全的前提下，斟酌性价比更高的治疗方案。

破局之外：不止救性命，更要解发病之根

手术做得漂亮，只是第一步。何清位常说，心脏病患者十个有九个带着“心病”：有人放了支架仍整夜不敢合眼，有人一胸闷就拨打120，还有人背上“一辈子是病人”的包袱，连楼都不敢下。正是这些临床所见，促使他开始琢磨中西医协同的诊疗思路。

“介入解决血管堵塞的急症，中医要回答血管为什么会堵。”何清位溯源《金匮要略》“阳微阴弦”的胸痹核心病机，尝试把中医辨证贯穿冠心病诊疗全周期。

介入解决血管堵塞的“急症”，中药调理体质，探寻血管发生堵塞的内在根源。术前用中药顾护患者正气，为手术创造更好条件；术后依托经典方剂调和气血，改善胸闷不适，降低复发隐患，实现“急病西医救命，慢病中医固本”。这套联合方案，让不少患者术后生活质量得到明显改善。

介入室之外，门诊与病房是他另一处战场。

来就诊的大多是老年患者，很多人对疾病充满焦虑，听不懂专业术语。何清位会刻意放慢语速，用通俗的比喻解释病情，化解他们对于支架、手术的恐惧。

12年，万余台心脏介入手术的背后，是铅衣下一遍遍湿透的手术衣，是辐射剂量仪的一次次临界提示，是深夜匆匆赶路的背影。

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：肖昂

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