王晓栋：用最小的创口治疗肝病

　　走进病房，王晓栋正在为15床的李莉（化名）进行肝穿刺活检。

　　“探头消毒了有点凉，打了麻药可能会有点胀，害怕吗？怕的话可以不看……可以张嘴小口呼吸”每进行一步操作，王晓栋都会轻声和李莉交流，缓解她的紧张。

　　“了解什么样的人得了病，比了解一个人得了什么病更重要。”王晓栋常说与患者多交流，不仅是病情上的交流，还有病情之外的。零距离的沟通方式，让患者内心深感踏实。

　　这个习惯与王晓栋的成长环境息息相关。王晓栋的父母是村医，父亲灶台边灯下号脉，母亲一旁配药抓方，田埂烟火与药箱药香交织，构成了王晓栋的童年记忆，也在少年王晓栋心中埋下了从医的种子。

一套微创治疗技术，把“小创伤”留给高风险肝病患者

　　2008年，硕士研究生毕业后，王晓栋便留在西南医科大学附属中医医院工作，分别师从全国名老中医孙同郊教授、四川省名中医魏嵋教授，也定下了中西医结合微创治疗肝病的主攻方向。

　　为提升临床技术，从2011开始，他坚持外出进修肝病微创治疗技术，先后引进肝穿刺活检、肝肿瘤微波消融、冷冻消融等微创治疗技术，广泛运用于临床。

　　2014年，王晓栋率先在医院成功开展超声引导下肝癌微波消融术。

　　2018年，王晓栋在泸州市率先开展肝肿瘤冷冻消融技术，实现了“零的突破”。

　　王晓栋带回来的微创消融技术，为不少高风险、常规外科手术难以开展的疑难危重患者打开了新的生存通路。

微创破局，救治高风险复杂肝胆患者

　　56 岁的刘嬢嬢，肝癌病灶卡在胆囊和门静脉之间，这个位置在外科常属于肝门区肝癌，风险极高，再叠加胆囊结石，手术风险大增，多家医院都将其婉拒，随后辗转找到了王晓栋。

　　王晓栋接诊后，综合考虑了微波消融和冷冻消融两种治疗方案后，为其实施了在CT引导局部麻醉下“肝肿物冷冻（氩氦刀）消融术”，术后三天刘嬢嬢就康复出院，定期于肝胆病科门诊复诊，病情一直很稳定。

微创治疗，为复杂疾病患者“抢抓”治疗时机

　　在治疗合并基础疾病的复杂肝癌患者上，微创技术同样发挥关键价值。

　　52岁的王大叔是一名肝癌合并肾衰的患者，每周需要进行3次透析治疗。频繁的透析治疗，让肝癌的手术治疗成了难题。常规手术创伤大、恢复期长，而透析又不能停。

　　此时，王晓栋掌握的微创肝肿瘤消融技术就成了破局关键，痛苦少、安全性高，局麻下完成，恢复快，术后第二天即可下床。在透析间隙进行手术，王大爷第二天便正常接受了透析治疗。

一套治疗模式，融汇中西医之所长

　　“在肝病领域，中西医相辅相成、缺一不可。”王晓栋谈到。

　　单纯的西医抗病毒治疗虽然能有效抑制病毒复制，但患者整体的代谢紊乱和免疫功能低下问题往往得不到解决；而单纯依靠中医调理，对于某些急重症又可能延误最佳治疗时机。

　　两套医学体系各有优劣，关键在于如何有机融合，取长补短。

　　两年前，一名患有自身免疫性肝炎的患者，因失代偿期肝硬化并发急性肝衰竭到医院就诊，王晓栋对其一直坚持中药调理+免疫制剂控制，腹水消退、白蛋白恢复正常、肝功能稳定，实现了肝脏从失代偿期恢复到“再代偿”（肝功能重建）的转变。

一群同行人，MDT多学科协作，共闯危重关卡

　　肝胆危重症救治，离不开多学科协同作战。面对病情复杂、多器官受累的危重患者，王晓栋十分重视MDT多学科协作模式，打通多专业诊疗壁垒，合力挽救危重患者生命。

　　一名23岁女性患者，因急性乙型肝炎合并肝衰竭、急性肾衰竭入院。入院检查谷丙转氨酶高达9931U/L，谷草转氨酶达15454U/L，指标远超正常上限。虽第一时间开展保肝对症处置，病情依旧进展快速，入院第3天出现急性肾损伤并陷入昏迷，生命岌岌可危。

　　王晓栋第一时间启动多学科会诊，联合肾病科、急危重症救治中心开展抢救：肾病科、急危重症救治中心-重症医学组完成深静脉置管，实施无肝素床旁血液净化；王晓栋赴重症病房开展人工肝血浆置换治疗，同步予以抗病毒、保肝退黄、降血氨、抗感染、营养支持系列综合救治。

　　经多学科通力配合，3日后患者意识恢复，20天后，肝肾功能全部恢复至正常水平。

　　王晓栋

　　副教授

　　肝胆病科副主任

　　谈及职业成就感，王晓栋说：“最动人的时刻，是手术结束，患者平安度过风险，治疗目标顺利达成的瞬间。”

　　不忘初心，尽心而为；苦得其所，乐得其所。这是王晓栋的座右铭，也是他对自己职业的概括。医学是场修行，苦是底色，而对生命的敬畏、对责任的坚守，便是让这底色生出暖意的光，走在这条路上，纵有风雨，终因这16字的座右铭，步步坚定，日日值得。

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：李永鑫

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