33周“早产儿”遭遇“肠穿孔”，多学科联手解除危机

　　外科医生普遍有一个共识：在所有年龄段里，给新生儿实施手术的风险最高，如果这名新生儿不幸又是早产儿，手术风险还将成倍增加。

　　近日，一名仅出生两天的早产男婴，因在“娘胎里”出现肠穿孔，胎粪进入腹腔引起腹膜炎。就在患儿命悬一线之际，西南医科大学附属医院小儿外科、新生儿科、麻醉科、手术室等多学科联手协作，顺利完成了这台“险上加险”的手术，将小生命从鬼门关拽回人间。

早产男婴出现腹胀吐奶，查出是“娘胎里”带来“肠穿孔”

　　9月18日，家住内江隆昌的王女士（化名）因为“胎膜早破”在当地妇幼保健院经剖宫产产下2450克（4斤9两）重的男婴，而且离足月仍有5周时间，宝宝的体重也低于正常（2500g-4000g）。

　　很快，王女士家属和医护人员就发现了异常，“孩子一直在吐奶，吐完后肚子还会像皮球一样慢慢的膨胀，只要抚摸他的下腹，脸上就会出现痛苦状的表情。”医生尝试给孩子做胃管排气，但情况却不见任何好转。

　　9月20日，经过X片检查，发现孩子的肠道疑似出现穿孔，很可能会诱发腹膜炎。“拖延的时间越长，婴儿的情况会越严重，一旦引发全身感染将会危及孩子的生命。”医生告诉王女士家属，手术难度相当大，希望她们尽快将孩子送到大医院治疗。

　　时间就是生命，当天中午，在当地医院的安排下，患者乘坐120救护车转至西南医科大学附属医院新生儿科进行治疗。

　　“进一步检查结果显示，孩子肠道的确出现了穿孔，并且穿孔部位在小肠，肠道里的胎粪、气体、消化液通过穿孔处进入腹腔，已经造成了胎粪腹膜炎，一旦腹腔的感染继续扩散，孩子就会有生命危险。”西南医科大学附属医院小儿外科主治医生曾信豪和住院总医师喻林一起介绍，新生儿的肠道壁、血管、皮肤都非常娇嫩，身体机能又十分脆弱，手术难度相当大。更麻烦的是，该患儿早产5周时间，其心肺等功能比其它新生儿更弱。

　　听到检查结果，王女士的家属十分担忧。“当时很绝望，不知道该怎么办，后来曾医生说了一句‘不用太担心，我们之前做过比他胎龄更小的新生儿，有这方面的经验’，立即就缓解了我的焦虑。”

仅80分钟完成手术，成功救治危重“腹膜炎”早产儿

　　尽管话说得“轻飘飘”，曾信豪却感到了“千斤重”，作为主治医生马上汇报科室副主任熊耕博士和老专家刘铭主任。

　　“做这个手术，不仅要‘快’和‘准’，还要做到‘柔’。”曾信豪介绍，由于新生儿的腹腔小、操作空间有限，并且目前腹腔内存在炎症，血管密布，而新生儿的血管又细又薄，稍不注意就会造成大量出血，后果不堪设想。

　　 9月20日下午，由刘铭主任组织小儿外科、新生儿科、麻醉科、手术室等科室进行了充分的联合会诊，最终确定了手术方案，并精心安排各种术前准备工作。

　　手术在傍晚6点左右开始，刘铭教授指导，历经80分钟，7点20分，顺利结束手术。

　　“手术一共有四个步骤，首先是把粘连的小肠分开，再一点一点把腹腔内的胎粪和脓苔清理干净，然后对穿孔的肠壁进行修剪，最后对穿孔的肠壁进行精细的缝合。”曾信豪介绍，尽管手术过程只有80分钟，在外科手术中并不算长，但对他来讲，每一分每一秒都是考验，“我和我的助手喻林医生，术后整个后背全都打湿了。”

　　庆幸地是，手术十分成功，术后患儿转至NICU（新生儿科重症监护室），次日便摘掉气管插管自由呼吸。

　　据新生儿科医生颜云介绍，目前患儿的健康情况良好，各项身体指标恢复正常，体重比术前增加了170克，“再过10来天，小宝宝就能回到妈妈身边了。”

（来源：西南医科大学附属医院　文/陈猛　江佩芸　图片由受访者提供）

编辑：李永鑫

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