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川南在线 发布时间：2023-09-15
9月10日，72岁的汪婆婆被邻居的中大型杂交犬咬伤，身上多处出血，左手拇指出血不止、不能动，额面部、双前臂均被咬出血，十分疼痛。家属和汪婆婆立即到当地医院就诊，通过X光检查发现左手拇指骨折。为寻求进一步治疗，汪婆婆一家来到西南医科大学附属中医医院。
骨伤科手外·儿骨·烧伤整形组贺智榆医生接诊后，为汪婆婆查体后发现：
左侧额部有一条长约0.6cm的“V型”伤口，皮肤脱套，深可见骨，出血不止；左侧眼睑、面部可见瘀紫，嘴唇右上方见两处长约1cm伤口，出血不止；
下颌处有皮肤缺损，创面红润；
左手拇指自远节甲根处不完全断离指端血循、感觉较差，断端骨折外露，出血不止，污染严重，指间关节活动受限；
左前臂内外侧见5处伤口，深达肌层，轻度肿胀；
右前臂患，中度肿胀，内外侧见多处伤口，深达肌层，出血不止，受伤皮肤淤紫、松弛，腕关节活动稍受限。
于是立即予以弱碱性及生理盐水反复冲洗患处，并于患处周围注射狂犬病免疫球蛋白隔断病毒扩散，并按照指南肌肉注射狂犬病疫苗。同时，迅速完善相关辅助检查后，第一时间进入手术室进行全身多处伤口的清创及拇指断指再植术。
由于汪婆婆年龄较大，患有2型糖尿病、高血压病等基础疾病，入院后，科室副主任陈孝均副教授组织精锐骨干力量全力抢救，患者目前病情平稳，左手拇指存活良好，其他各处伤口均恢复良好。
贺智榆
主治医师
硕士研究生
长期从事儿童骨科相关诊疗工作，擅长14周岁及以下的儿童骨科的所有疾病：儿童骨折、骨骺损伤、髋关节滑膜炎、膝关节半月板损伤等急性损伤、脊柱畸形、先天性髋关节发育不良（DDH）、儿童股骨头坏死（Perthes病）、长短腿、肘内翻、肘外翻、X型腿、O型腿、马蹄内翻足、高弓足、扁平足、骨关节结核、良恶性骨与软组织肿瘤、斜颈、扳机指等慢性疾病。
城北门诊时间：周一下午，A412诊室
什么是断指再植？
断指再植是指把完全或不完全离断的指体，在光学显微镜的辅助下，采取清创、血管吻合、骨骼固定、肌腱和神经修复等一系列外科手术，使指体重新缝合回原位，恢复血液循环，使之成活并恢复一定功能的高精细手术 。
断指后应该怎么办？
第一步
对于断肢的近端，也就是还保留在我们身体上的残肢部分，我们需要对它立即进行包扎。因为肢体断裂之后有主干血管的出血，一定要加压包扎，防止失血过多。
第二步
接下来是远端也就是断裂肢体的保存。首先找到一个干净的塑料袋装好断肢，并扎紧口袋，密封保存。
要将袋子放到保温箱里，加入冰水或冰块，保持断指局部干燥、冷藏。断肢的最佳存储温度是4摄氏度。
注意了：
在保存断肢时，要用干净的容器将断肢隔离密封低温保存。切忌将断肢直接泡入酒精、盐水等液体当中。
断指后什么时间手术最好？
从神经、骨、软组织的修复来讲，肌肉是最容易产生坏死的，肌肉的坏死是6-8小时，尽量在6小时以内送到有条件的医院去救治。
但我们平时也会看到断指8小时、10小时甚至20几个小时也成功接活的案例，这个就跟保护断指，及时送到有条件救治的医院有关。
断指多年还能再造吗？
答案是肯定的！
随着医疗技术的发展，我院骨伤科手外·儿骨·烧伤整形组成功开展：全形手指再造、断指(肢、趾)再植、手功能缺失重建、周围神经损伤、关节损伤及肢体严重创伤修复等相关疾病的手术与治疗。
目前，我院已为数多名断指患者成功进行手指再造，弥补了断指的遗憾，为其带来了生活的希望。
案例展示
骨伤科手外·儿骨·烧伤整形组
骨伤科手外・儿骨・烧伤整形组分三个亚专业方向：手足外科：腕关节（包括桡骨远端骨折、腕管综合征、马德隆畸形等）及以远和踝关节以远的所有疾病；断指（趾）再植、断肢再植、四肢开放性骨折（Gustilo Ⅲ型）、皮肤撕脱伤（脱套伤）、四肢血管神经肌腱损伤等急性损伤；手指全型再造、慢性创面（创伤感染、压疮、糖尿病足、癌性溃疡等）、骨髓炎、甲沟炎、狭窄性腱鞘炎等慢性疾病。儿童骨科：14周岁及以下的儿童骨科的所有疾病；儿童骨折、骨骺损伤、髋关节滑膜炎、膝关节半月板损伤等急性损伤；脊柱畸形、先天性髋关节发育不良（DDH）、儿童股骨头坏死（Perthes病）、长短腿、肘内翻、肘外翻、X型腿、O型腿、马蹄内翻足、高弓足、扁平足、骨关节结核、良恶性骨与软组织肿瘤、斜颈、扳机指等慢性疾病。烧伤整形：创伤后骨与软组织重建、肿瘤切除术后重建、乳房再造、扩张器注射治疗、脂肪抽取填充治疗、多指（趾）、并指（趾）等整形外科相关疾病；烧伤急重症救治、瘢痕等烧伤相关疾病。
科室住院部地址：第一住院大楼11楼科室
咨询电话：0830-2523305
（来源：西南医科大学附属中医医院）
编辑：游江
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