【吓人】男子突感腹痛、腹胀，竟查出西瓜大小的……

　　2021年起，李先生就因“急性胰腺炎”在当地医院反复住院治疗。2022年CT检查出胰腺假性囊肿（12.1*6.9cm），但因为没有症状，就决定继续观察，没放在心上。

　　直到一个月前，李先生出现了腹痛、腹胀症状，意识到多半胰腺又出毛病了，便来到西南医科大学附属中医医院肝胆胰外科住院治疗。

　　检查发现，原有的胰腺假性囊肿体积已经扩大到14.5×20.4cm，由于体积巨大，已经压迫到了周围组织器官，需要立即手术切除。

　　李先生听到要手术十分抗拒。脾胃·风湿免疫病科副主任兼腔镜中心副主任（主持工作）李丽副教授综合评估了李先生的病情后，决定为李先生实施超声内镜引导下胰腺假性囊肿穿刺置管引流术。

　　“超声内镜引导下胰腺假性囊肿穿刺置管引流术相对于普通外科手术，创伤小、恢复快、费用低、手术时间短、更安全。”李丽副教授介绍道。

治疗前

治疗后

　　4月10日，在超声内镜引导下，李丽及助手在囊肿与胃壁最紧密处准确穿刺进囊肿腔，切开扩创、球囊扩张，再置入双猪尾支架，大量褐色囊液便通过支架涌入胃腔。

　　术后，李先生腹痛、腹胀的症状很快缓解，术后一周复查CT，囊肿已基本消退，现已出院。

　　医学指导：

　　脾胃·风湿免疫病科副主任兼腔镜中心副主任（主持工作）李丽副教授

　　胰腺假性囊肿多继发于重症急性胰腺炎、慢性胰腺炎和胰腺损伤，是最常见的胰腺囊性病变。患者常表现为上腹胀满感、持续性疼痛、胃排空功能障碍或梗阻性黄疸。

　　巨大胰腺假性囊肿可并发感染、胰源性胸腹水、囊肿内出血、胃肠道梗阻、胰漏等并发症，甚至危及生命。

　　假性囊肿的自然消退率在50%以上，但对于囊肿大于6cm、观察6周以上仍未见吸收消退者，应予以治疗。

　　超声内镜（EUS）引导下胰腺囊肿穿刺引流术是治疗胰腺假性囊肿较为理想的非手术治疗方法之一。

　　在EUS的引导下，可以选择最佳的部位对胰腺假性囊肿进行穿刺，并在消化道和假性囊肿之间放置引流支架或导管，消除积液，从而消除囊肿，达到治疗目的。

　　主要适应症：

　　1.胰腺假性囊肿引起持续症状，如腹痛/早饱等。

　　2.胰腺假性囊肿压迫胃肠壁出现胃流出道梗阻、十二指肠梗阻、体重减轻等。

　　3.胰腺假性囊肿压迫胆总管引起发热、黄疸。

　　4.胰腺假性囊肿体积迅速增大。

　　5.胰腺假性囊肿并发感染、出血。

（马艳萍　梁龙杰）

编辑：李永鑫

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