体重不到3斤的“手掌宝宝”突发胃穿孔！泸州市人医多学科协作打响“保胃”战！

　　近期，一名出生时仅重1490g的极早产儿，出生第8天出现极为凶险的新生儿胃穿孔，随时会有生命危险。

　　面对命悬一线的“手掌宝宝”，泸州市人民医院新生儿科、小儿外科、麻醉科多学科医生通力协作，密切配合，为其手术修补穿孔。经过惊险复杂的手术，宝宝缺损的胃被小心翼翼地“缝合”了起来，目前已康复出院。

　　不久前，在妈妈肚子里仅“住”了七个多月的安安（化名）在泸州市人民医院出生了。

　　由于孕周不足，安安出生体重仅有1490克，比成人的手掌稍大，属于极早产儿。而且出生后即有颅内出血、凝血功能异常、呼吸窘迫综合征等，因此进入新生儿科重症监护室（NICU）治疗。

　　出生第8天后，安安突然出现腹胀、喂养困难、胃管内见草绿色样物质等异常症状。这些症状引起了新生儿科副主任梁玉兰和医生李嘉琳的高度警觉，并立即进行了全面的医学评估。

　　通过腹部立卧位片检查、请小儿外科急会诊，医生们确认了新生儿胃穿孔的诊断。

　　这是一种罕见且可能危及生命的病症，对于低出生体重的早产儿而言则是更加危险。安安有生命危险，必须尽快做手术。

手术转运中

　　时间就是生命。小儿外科副主任敖建平、麻醉科副主任姜鲜、新生儿NICU副主任梁玉兰、医学影像科副主任杨敏迅速带领团队组成MDT医疗组，果断制定治疗方案。和家长沟通后立即安排紧急手术，并做好术前准备。从确诊到进入手术室仅2个多小时。

　　手术由小儿外科副主任敖建平主刀，在手术中精细地修补了胃部的穿孔，并对小患者的腹腔进行了彻底清洗，以预防任何潜在的感染。术中证实为先天性胃壁肌层缺损伴胃破裂（新生儿胃穿孔），缺损面积大。

手术前

　　术后，安安再次转入到新生儿重症监护室（NICU）接受密切的监测和专门的护理。

术后回病房

　　术后依然有很多难关要闯。因为极早产儿本身发育极不成熟、免疫功能极不完善，安安还经历了新生儿呼吸暂停、新生儿坏死性小肠结肠炎、真菌感染、支气管肺发育不良、低蛋白血症等险情。

术后小儿外科查房

　　经过无数次大、中、小抢救后，在医护人员不懈努力下，安安的病情逐渐趋于平稳。小小的他顽强地挺过来了，奶量慢慢增长，体重也渐渐增长至2390g。

　　经历57个日夜，安安终于出院了。这个出生体重不到3斤的“奇迹宝贝”和医护人员一起战胜了胃穿孔，创造了生命奇迹！

　　“此次成功的救治凸显了及时医疗干预的重要性，也体现了泸州市人民医院多学科协作在处理复杂新生儿病例方面的专业能力。新手父母们应该注意，定期的孕期检查和遵循医生的建议至关重要，可以降低此类风险的发生。”新生儿科副主任梁玉兰谈到。

　　小儿外科副主任敖建平提醒，新生儿胃穿孔是相对少见病，但病情极为严重，病死率很高，达50-80%。

新生儿胃穿孔的主要病因包括

　　1.先天性发育缺陷：如胃壁肌层缺损或薄弱，这是导致新生儿胃穿孔的主要原因。

　　2.诱发因素：胃壁局部缺血、血运障碍，以及胃酸分泌过多等因素。

　　3.感染、营养不良等也是导致新生儿胃穿孔的潜在因素。

症状表现多样

　　1、早期表现为拒食、呕吐、哭声小、精神萎靡等，这些症状与其他胃肠道疾病相似，稍不注意就容易忽视；

　　2、晚期症状则表现为进行性腹胀、呼吸困难、发绀、呕吐加重带血或咖啡样物、便血等。

泸州市人民医院·新生儿科

　　泸州市人民医院新生儿科是四川省医学重点专科、江阳区危重新生儿救治中心。开展了呼吸支持技术、神经监护单元、新生儿换血术、新生儿发育性护理、肠内外营养支持、母乳喂养指导等国际前沿新技术；同时与小儿外科协作开展新生儿常见外科手术治疗；与儿保科、康复医学科等建立多科协作的高危儿出院后规范化管理。我们以提供高质量的医疗服务为使命，致力于婴儿及儿童的健康和发展。

　　新生儿科电话：0830-2279134

泸州市人民医院·小儿外科

　　小儿外科以“微创、精准、关爱”为发展理念，开展小儿普外、泌尿、新生儿等疾病诊治，持续为儿童健康提供优质服务。小儿腹股沟疝微创治疗是专科特色之一，阑尾炎、鞘膜积液、隐睾等常见病腹腔镜手术、泌尿系的输尿管软硬镜、经皮肾镜等手术治疗处于国内一线水平。

　　咨询电话：0830-6681398

（来源：泸州市人民医院　文：李嘉琳　敖建平  图：新生儿科）

编辑：游江

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