【健康】肾病是个“哑巴病”，肾好不好，肾检很重要！

　　生命的守护者有很多，Ta是其中一个肾，它承担着体内废物的过滤与排除。

　　肾功能不佳，身体便失去了平衡，水分、电解质等关键元素，无法得到有效调控。

　　合江县中医医院肿瘤·肾病·全科医学科主治中医师邹星霞，今天为大家科普肾病中常见的慢性肾脏病。

　　慢性肾脏病是各种原因引起的肾脏结构或功能异常大于或等于3个月。随着疾病进展，肾小球滤过功能下降，且出现与此相关的代谢紊乱和临床症状，统称为慢性肾衰竭。

　　听到“肾衰竭”，不少人惊慌失措，实际上，慢性肾脏病是可以早预防早治疗的。

　　哪些目标人群需要进行慢性肾脏病早期筛查呢？

　　老年人（年龄≥65岁），随着年龄增加，肾功能逐渐减退。有的患者会问，那为什么体检的时候没有发现血肌酐异常呢？那是因为我们肾脏有强大的代偿能力，有的人只有一个肾也可代偿两个肾的功能，所以就算以往体检没有发现肾功能异常，随着年龄增加，65岁以后也要定期筛查肾功能。

　　肾脏病家族史，研究发现，有一部分肾损伤因素是通过基因遗传的。如果您家里父母或者兄弟姐妹有肾脏病病史，那么您也要定期进行慢性肾脏病的筛查。

　　糖尿病

　　调查发现，未来导致慢性肾衰竭的首要原因是糖尿病肾病。所以糖尿病患者除了定期监测血糖之外，也需要进行慢性肾脏病筛查，特别是糖尿病患者发现自己小便泡沫多且不易消散，就需要尽快到医院进一步完善相关检查。

　　高血压

　　恶性高血压患者血压控制不理想会影响肾小管的浓缩功能，如您发现自己夜尿次数特别多，且夜尿量超过750毫升那可得引起重视，需要到医院排除高血压肾损害。

　　高尿酸血症

　　高尿酸血症可不仅仅引起痛风哦，还可引起痛风性肾病。一方面高尿酸可引起肾小管间质性病变；另一方面，尿酸盐沉积在肾脏，形成结石，最终可能形成梗阻性肾损害。因此高尿酸血症患者体检的时候一定要筛查肾功能情况。

　　肥胖

　　肥胖患者血流量和肾小球滤过率增高，可能会使得滤过屏障受损。且肥胖患者容易并发高血压、糖尿病、呼吸睡眠暂停综合征等并发症，这些因素均对肾功能有影响。

　　急性肾损伤病史

　　曾经有过急性肾损伤，经过治疗肾功能恢复正常，多数人可能认为自己已经治愈了，不会引起重视，不再定期体检。实际上，曾经有过急性肾损伤病史的人，患慢性肾脏病的几率比常人大，因此还得引起重视。

　　此外，下面这些疾病患者，均需要进行慢性肾脏病筛查

　　心脑血管疾病、先兆子痫；

　　长期服用可能影响肾脏的药物；

　　泌尿系统结石或梗阻性肾病；

　　长期吸烟者；

　　长期暴露于特定的化学物品或环境中（高危职业或环境暴露）；

　　容易继发慢性肾脏病的系统性或全身性疾病（如系统性红斑狼疮、血液系统肿瘤等）；

　　容易继发慢性肾脏病的慢性传染性或感染性疾病（如人类免疫缺陷病毒、乙型或丙型肝炎病毒感染等）；

　　低出生体重；

　　先天性泌尿系统发育异常（如孤立肾或尿路畸形）；

　　可能继发慢性肾脏病的地区性疾病（如血吸虫、疟疾） 。

早期筛查需要做些什么呢？

　　对于慢性肾脏病高危人群，专家建议每 6-12个月进行1次尿常规、ACR 和肾功能检测。

　　对于不伴慢性肾脏病高危因素的人群，建议每年进行1次尿常规、ACR和肾功能检测。

　　如您已经确诊慢性肾脏病，更需要定期复查肾功能了解疾病进展情况。

　　医院肿瘤·肾病·全科医学科可进行慢性肾脏病早期筛查，如果您还有慢性肾脏病其他疑惑，请到医院肿瘤·肾病·全科医学科或血液净化中心咨询。

　　参考文献

　　 1. 汤曦, 石运莹, 王俭勤, 陆晨, 周竹, 查艳, 付荣国, 王利华, 王彩丽, 周晓玲 et al: 中国成人慢性肾脏病及其并发症早期筛查临床路径专家建议（2023版）。中国实用内科杂志 2023, 43(03):198-205。

邹星霞简介

　　主治中医师，硕士研究生，贵州中医药大学中西医结合临床专业毕业，曾在西南医科大学附属中医医院肾内科进修。擅长中西医结合防治肾脏疾病、高血压、糖尿病、冠心病等内科疾病，血液净化治疗及其并发症的处理。

（来源：合江县中医医院）

编辑：游江

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