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川南在线 发布时间：2024-07-07
6月中旬，李阿姨在上班时因操作机器不慎，被机器割断右手中指。剧烈的疼痛伴随着大量出血，使她的右手中指无法活动，情况十分紧急。为了尽快得到有效治疗，李阿姨在同事的陪同下，立即赶往西南医科大学附属中医医院急诊科就诊。
急诊外科值班医生紧急对李阿姨进行了手指的包扎止血，同时联系骨伤科手外·儿骨·烧伤整形组做好断指再植的急诊手术准备工作。
当骨伤科手外·儿骨·烧伤整形组向炜医生看到患者同事手中拿着“胡豆大”的离断指尖时，深知这不是一个普通的断指再植手术。
指尖再植术是手外科领域最精细的手术之一，难点就在于末梢血管和神经“细”！
手指的末端血管直径只有约0.1mm，粗细只有头发丝大小。
指尖再植技术就相当于在头发丝上刻字，被业界誉为外科手术的“绣花活”。
对于此类高难度手术来说，一流的高倍显微镜仅仅是手术成功的基础，而过硬的显微缝合技术才是完成手术的关键所在！
为了保全李阿姨的手指，在科室主任陈孝均的指导下，刘安铭副主任医师带领医护团队和麻醉医师并肩作战，为李阿姨实施了“右手中指指尖再植手术”。
指尖再植对医生的要求很高，一丝半毫的差错都可能导致术后血管血流不好，引发手指坏死。
刘安铭副主任医师和向炜医师凭借丰富的手显微外科经验与娴熟的手术技巧，高质量高精细地吻合远端指动脉弓分支动脉1根、静脉2根、神经2根，成功完成了这台高难度复杂的指尖再植手术。
术后72小时是恢复最重要的时期，冯会容护士长带领护理团队对再植指体进行密切观察，精细护理。
术后2周，李阿姨再植末节指体血运良好，皮温正常，色泽红润，恢复良好，痊愈出院。
看到自己失而复得的手指，李阿姨十分高兴和激动，她说道：“真的非常感谢所有帮助我的医护人员，是你们的辛勤付出，让我的右手没有残缺，恢复如初！”
冯会容护士长说到：“我们始终致力于为每一位患者提供最好的治疗和护理，看到患者康复是我们最大的欣慰。”
陈孝均主任表示：“李阿姨的中指指尖再植成功，不仅是医护团队共同努力的结果，更离不开她自身的坚强意志和积极配合。”
指尖离断再植的成功，彰显了科室团队在超显微血管吻合技术上非凡的造诣。断指再植不仅为患者带来了完美的手部功能，更重要的是赋予了他们健康的身体和完整的人生。
医生们通过在头发丝上刻字的高超医术，默默地传递着医者对人类健康的无私关爱和对医学事业的坚守，无声地书写了医者的大爱精诚和不懈追求。
科普：断指急救及肢体保存方法
一般来说，根据断指损伤的性质，主要分为切割性、辗压性和撕裂性三大类。指体断离后，症状明显，容易诊断。急救方法包括：止血、包扎、保存断指及迅速转运等四方面。
1现场急救
若指体被机器轧伤，应立即停机，迅速取出离断（轧断）指体，切不可用倒转机器的方法取出指体，以防二次损伤。
2断端止血
千万不要随意丢弃断指。可用清洁敷料或布料加压包扎伤口止血，必要时可用止血带，但切记每小时放松止血带一次，放松时间为10-15分钟。
3离断指正确保存
离断指用8层以上纱布包裹，置于无漏孔的塑料袋中或医用手套内，扎紧并将袋口朝上，再放置于4°C左右的有冰容器中保存。
切记冰块与断指不能直接接触。断肢（指）再植手术越早越好，应分秒必争，一般以外伤后6-8小时为限，早期冷藏或寒冷季节可适当延长。
再植时限与离断平面有密切关系。断指因组织结构特殊，对全身情况影响不大，可延长至12-24小时。
4快速转运
将患者的伤手和离断指包好，可用夹板、绷带固定，尽快送到就近的医院进行再植手术。注意运输途中患者应平卧、抬高伤指。
专家提醒：
断指之后不要惊慌，一定切记：
1、断指不可直接与冰块或冰水接触，以防冻伤；
2、酒精可使蛋白质变性，故绝对禁止将断离指体直接浸泡于酒精内；
3、如欲冲洗，只可用生理盐水；
4、若断指被鸡、鸭等动物吞食，可立即将动物处死，从胃中取出断指，仍有再植成活的可能。若稍有拖延，断指则被动物胃液消化变性，难以成活。
医学指导
陈孝均
博士
副教授
骨伤科手外·儿骨·烧伤整形组副主任（主持工作）
硕士研究生导师，擅长四肢毁损的功能重建及儿童、成人创伤等骨科疾病的诊治。
刘安铭
副主任医师
从事医教研工作10余年，擅长各种严重创伤修复、皮瓣与拇手指再造及小儿先天性畸形矫正等。
向炜
医学硕士
擅长就儿童四肢骨折，断指再植，各种创面修复，疤痕整形等。
（来源：西南医科大学附属中医医院）
编辑：肖昂
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